漫畫(huà)：劉偉

　　我國(guó)高端醫(yī)療設(shè)備依賴(lài)進(jìn)口加劇看病貴

　　我國(guó)進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備的價(jià)格，普遍比原産國(guó)價(jià)格高50%～100%

　　當(dāng)下，隨著慢性病和傳染病發(fā)病率的上升、普通人體檢意識(shí)的提高以及醫(yī)保水準(zhǔn)的提升，人們對(duì)醫(yī)療器械的需求在不斷增大。中國(guó)醫(yī)藥物資協(xié)會(huì)發(fā)佈的《2013中國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展?fàn)顩r藍(lán)皮書(shū)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)藍(lán)皮書(shū))顯示，過(guò)去12年來(lái)，中國(guó)醫(yī)療器械市場(chǎng)銷(xiāo)售規(guī)模由2001年的179億元增長(zhǎng)到2012年的1700億元， 12年間增長(zhǎng)了8.5倍。

　　中國(guó)醫(yī)藥保健品進(jìn)出口商會(huì)公佈的《2014年上半年中國(guó)醫(yī)療器械貿(mào)易報(bào)告》顯示，2014年上半年，我國(guó)醫(yī)療器械貿(mào)易進(jìn)出口總額為167.9億美元，同比增長(zhǎng)6.1%。但值得注意的是，我國(guó)出口額達(dá)到上億美元的産品，依然集中在按摩器具、醫(yī)用導(dǎo)管、藥棉等一次性耗材和中低端診斷治療器械上。而高端醫(yī)療設(shè)備，我國(guó)目前對(duì)進(jìn)口産品的依賴(lài)較為嚴(yán)重。

　　《藍(lán)皮書(shū)》顯示，國(guó)內(nèi)中高端醫(yī)療器械進(jìn)口額約佔(zhàn)全部市場(chǎng)的40%，約80%的CT市場(chǎng)、90%的超聲波儀器市場(chǎng)、85%的檢驗(yàn)儀器市場(chǎng)、90%的磁共振設(shè)備市場(chǎng)、90%的心電圖機(jī)市場(chǎng)、80%的中高檔監(jiān)視儀市場(chǎng)、90%的高檔生理記錄儀市場(chǎng)以及60%的睡眠圖儀市場(chǎng)，均被外國(guó)品牌所佔(zhàn)據(jù)。據(jù)《企業(yè)觀察報(bào)》報(bào)道，被簡(jiǎn)稱(chēng)為“GPS”的通用(GE)、飛利浦(Philips)、西門(mén)子(Siemens)三家公司，長(zhǎng)期把控著中國(guó)70%的高端醫(yī)療設(shè)備市場(chǎng)。

　　當(dāng)前，檢查費(fèi)用高是看病貴的一個(gè)重要原因，這與進(jìn)口設(shè)備價(jià)格高昂有很大關(guān)係?！端{(lán)皮書(shū)》指出，進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備在我國(guó)的價(jià)格，普遍比歐美日等原産國(guó)價(jià)格高50%～100%，如TOMO放射治療系統(tǒng)等設(shè)備，在歐美日等國(guó)家多為250萬(wàn)美元，在我國(guó)則為500萬(wàn)美元以上。前瞻網(wǎng)分析師李佩娟在研究報(bào)告中指出，經(jīng)營(yíng)者集中壟斷行為的存在，會(huì)在一定程度上造成價(jià)格的壟斷。

　　進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備價(jià)格高，原因之一是中間經(jīng)銷(xiāo)環(huán)節(jié)多，層層加價(jià)、層層納稅。此外，器械採(cǎi)購(gòu)中灰色交易的存在，也推高了價(jià)格。一位數(shù)字減影血管造影設(shè)備行業(yè)從業(yè)者在接受《中國(guó)聯(lián)合商報(bào)》採(cǎi)訪時(shí)表示，這些設(shè)備的利潤(rùn)率有的高達(dá)50%～60%，其中回扣可能佔(zhàn)到20%。

　　在這樣的情況下，仍然有不少醫(yī)院花重金採(cǎi)購(gòu)進(jìn)口設(shè)備，客觀上抬高了價(jià)格，也導(dǎo)致國(guó)産高端醫(yī)療設(shè)備的生存困難。中國(guó)醫(yī)藥物資協(xié)會(huì)醫(yī)療器械分會(huì)報(bào)告指出，截至2012年年底，全國(guó)共有醫(yī)療器械生産企業(yè)14928家，國(guó)內(nèi)企業(yè)規(guī)模小、市場(chǎng)分散，2013年上半年22家醫(yī)療器械上市企業(yè)的收入僅為100億元，僅佔(zhàn)到行業(yè)總規(guī)模的5%左右。與此同時(shí)，外資醫(yī)療器械公司還在不斷收購(gòu)國(guó)內(nèi)業(yè)績(jī)優(yōu)秀的同類(lèi)公司。

　　不過(guò)，進(jìn)口設(shè)備獨(dú)佔(zhàn)國(guó)內(nèi)醫(yī)療器械市場(chǎng)的狀況有望改變。今年5月，國(guó)家主席習(xí)近平在考察上海聯(lián)影醫(yī)療科技公司時(shí)表示，現(xiàn)在一些高端醫(yī)療設(shè)備基層買(mǎi)不起、老百姓用不起，要加快高端醫(yī)療設(shè)備國(guó)産化進(jìn)程，降低成本，推動(dòng)民族品牌企業(yè)不斷發(fā)展。

　　一系列相關(guān)扶持政策正在推出。今年2月，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局頒發(fā)了《創(chuàng)新醫(yī)療器械特別審批程式》，鼓勵(lì)器械創(chuàng)新，規(guī)定相關(guān)監(jiān)管部門(mén)將在確保上市産品安全、有效的前提下，針對(duì)創(chuàng)新醫(yī)療器械設(shè)置特別審批通道，加快産品進(jìn)入市場(chǎng)的速度。8月，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委和工信部聯(lián)合召開(kāi)推進(jìn)國(guó)産醫(yī)療設(shè)備發(fā)展應(yīng)用會(huì)議，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委主任李斌稱(chēng)，將重點(diǎn)推動(dòng)三甲醫(yī)院應(yīng)用國(guó)産醫(yī)療設(shè)備，工信部部長(zhǎng)苗圩表示，將建立主動(dòng)使用國(guó)産醫(yī)療設(shè)備激勵(lì)機(jī)制。9月，商務(wù)部反壟斷局在上海進(jìn)行醫(yī)療器械領(lǐng)域集中反壟斷審查工作調(diào)研。

　　國(guó)産醫(yī)療器械的研發(fā)和生産技術(shù)也在提高。國(guó)信證券金融控股有限公司研究報(bào)告指出，現(xiàn)在國(guó)內(nèi)一些醫(yī)療器械公司，已擁有精湛技術(shù)，如醫(yī)療影像，其産品的品質(zhì)和可靠性，與跨國(guó)公司産品沒(méi)有明顯差別。

　　國(guó)家衛(wèi)計(jì)委10月9日宣佈，將逐步建立適合現(xiàn)時(shí)國(guó)情的分級(jí)診療制度，將大中型醫(yī)院承擔(dān)的一般門(mén)診、康復(fù)和護(hù)理等，分流到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。隨著分級(jí)診療制度的試點(diǎn)與推行，“健康進(jìn)家庭、小病在基層、大病到醫(yī)院、康復(fù)回基層”的格局將逐漸形成。當(dāng)下，基層醫(yī)院開(kāi)始大量需求低端磁共振成像設(shè)備，家用醫(yī)療設(shè)備也將更加普及。家庭健康尚普諮詢(xún)行業(yè)分析師指出，家用醫(yī)療裝置市場(chǎng)預(yù)估將大舉成長(zhǎng)25%。

　　國(guó)産醫(yī)療器械正面臨諸多發(fā)展機(jī)遇，市場(chǎng)份額也在逐步擴(kuò)大。不過(guò)，要真正降低醫(yī)院檢查費(fèi)用，緩解看病貴、看病難的問(wèn)題，還有賴(lài)於立法和監(jiān)管。社科院經(jīng)濟(jì)研究所主任朱恒鵬等業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，目前我國(guó)的醫(yī)療器械流通領(lǐng)域加價(jià)率標(biāo)準(zhǔn)缺失，政府若想整頓醫(yī)療器械市場(chǎng)、消除壟斷，需首先厘清市場(chǎng)的各方不合理利益輸送，並予以規(guī)範(fàn)。(周易)