專欄

　　細菌耐藥性與環(huán)境中越來越高的抗生素殘留已經(jīng)難脫干系，而另一個更嚴重的後果是改變生物多樣性和自然演化的方向，但是，這種改變速度太慢，人們很難觀察到並引起警覺。

　　近日來，河流和自來水中“發(fā)現(xiàn)大量抗生素”的消息引發(fā)了公眾對飲水安全的擔憂。一些涉嫌污染的制藥企業(yè)被曝光，人們對水質(zhì)標準、排污標準的質(zhì)疑也成為熱點。

　　對此，專家告訴公眾，沒有必要對自來水中出現(xiàn)抗生素恐慌。理由有幾個。一是自來水中檢出的抗生素阿莫西林濃度為8納克/升，按這個濃度，一個人每天喝10杯水也不過相當於10萬年內(nèi)吃掉一顆0.8克的阿莫西林；二是即便環(huán)境中的抗生素可能導(dǎo)致細菌耐藥，但是目前尚無法建立起細菌耐藥與抗生素劑量的相應(yīng)關(guān)係，人們擔心的“是一種風(fēng)險，而不是損害事實”；三是抗生素是可降解的，抗生素在環(huán)境中的濃度完全可以控制在安全水準。

　　細菌耐藥與環(huán)境中抗生素殘留難脫干系

　　不知公眾聽了專家的解釋是否會稍安勿躁，但是，一個顯而易見的事實是，由於人類活動導(dǎo)致的濫用和長期使用抗生素而使環(huán)境中抗生素殘留越發(fā)嚴重，已經(jīng)讓人們深受其害。這種危害已經(jīng)是事實，而且更是巨大的風(fēng)險。

　　世界衛(wèi)生組織于2014年4月30日發(fā)佈的《抗菌素耐藥：全球監(jiān)測報告》指出，抗生素耐藥的嚴重威脅不再是未來的一種預(yù)測，而是已經(jīng)在世界上所有地區(qū)發(fā)生的現(xiàn)實，而且影響到每一個人，無論其年齡或國籍。對全球114個國家和地區(qū)的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，所有地區(qū)都存在抗生素耐藥，其中，對於造成血液感染（敗血癥）、腹瀉、肺炎、尿道感染和淋病等常見嚴重疾病的7種不同細菌對抗生素的耐藥最為普遍。

　　細菌的耐藥當然與人們大量濫用抗生素有關(guān)，中國就是世界上在養(yǎng)殖業(yè)中最多使用抗生素，以及在醫(yī)療中大量使用抗生素的國家，這毫無疑問會讓抗生素殘留于生態(tài)中的土壤和各種水體，而且其含量之高遠遠大於一些抗生素控制較好的國家。與發(fā)達國家地表水檢出抗生素濃度每升小于20納克相比，中國有些地方地表水抗生素檢出的濃度高達每升幾百納克。

　　儘管環(huán)境中抗生素殘留量與細菌耐藥的關(guān)係還沒有具體的定量關(guān)係研究結(jié)果，但是，環(huán)境中越來越高的抗生素殘留與細菌耐藥性關(guān)係已經(jīng)難脫干系。

　　在環(huán)境中接觸到高濃度或大量的抗生素殘留後，細菌的生存本能會讓其對藥物産生耐藥性，細菌的耐藥又可以通過一種水準基因轉(zhuǎn)移而傳遞到其他細菌。這樣的基因交換形式不僅讓細菌具有更頑強的生存能力，而且能把耐藥性迅速而廣泛地傳播到其他細菌。

　　細菌耐藥性會改變生物多樣性

　　自來水中出現(xiàn)抗生素殘留量固然很低，人們也不會在喝了這些自來水後就會馬上致病或産生健康問題。但這是中國環(huán)境中抗生素殘留越來越嚴重的一個警訊，證明養(yǎng)殖業(yè)和醫(yī)療中大量使用抗生素已經(jīng)污染到了飲用水，而且細菌的耐藥性也在不知不覺地增強。

　　因此，現(xiàn)在人們患病不僅要用更多的抗生素，而且非要用更新的抗生素不可，否則就不可能控制感染和疾病。這也是一種現(xiàn)實的對人的危害。隨之而來的就是巨大的風(fēng)險——如果不採取行動，中國和世界就會邁向後抗生素時代，多年來可治療的常見感染和輕微傷痛也可能輕而易舉地置人于死地。

　　當然，細菌耐藥只是環(huán)境中抗生素殘留的一種後果，另一個更嚴重的後果是改變生物多樣性和自然演化的方向，但是，這種改變速度太慢，人們很難觀察到，因而不會引起警覺。

　　飲水中出現(xiàn)抗生素殘留固然不必恐慌，但是，如果漠視這種現(xiàn)象則可能不僅會在將來引發(fā)更大的恐慌，而且會造成無法收拾的局面。因此，制定飲用水中的抗生素殘留標準以及監(jiān)管藥企的排污不僅是當務(wù)之急，而且要從源頭上控制抗生素的使用才會從根本上解決問題。在這些方面，有些國家早就走在了前頭，美國已經(jīng)從2014年起限制在養(yǎng)殖業(yè)中使用抗生素，英國也已經(jīng)實施醫(yī)療中限用抗生素的規(guī)則，如果醫(yī)生對不符合使用抗生素的病人開出了抗生素，會受到懲處直至吊銷行醫(yī)執(zhí)照。

　　中國在這些方面需要迎頭趕上，否則後果難料。

　　□張?zhí)锟保▽W(xué)者）