今年，城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)將進(jìn)一步擴(kuò)大。昨天，國(guó)務(wù)院辦公廳對(duì)外公佈了《關(guān)於城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，提出到2017年，城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)全面推開，試點(diǎn)城市所有公立醫(yī)院推進(jìn)醫(yī)藥分開，取消藥品加成(中藥飲片除外)，破除公立醫(yī)院逐利機(jī)制。

　　意見給出了公立醫(yī)院綜合改革的基本目標(biāo)：到2017年，城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)全面推開，初步建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。城市三級(jí)醫(yī)院普通門診就診人次佔(zhàn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次的比重明顯降低；就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕，總體上個(gè)人衛(wèi)生支出佔(zhàn)衛(wèi)生總費(fèi)用的比例降低到30%以下。

　　意見指出，要破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。到2017年，試點(diǎn)城市所有公立醫(yī)院推進(jìn)醫(yī)藥分開，積極探索多種有效方式改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，取消藥品加成(中藥飲片除外)。力爭(zhēng)到2017年，試點(diǎn)城市公立醫(yī)院藥佔(zhàn)比(不含中藥飲片)總體降到30%左右；百元醫(yī)療收入(不含藥品收入)中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。

　　意見還指出，要改革編制和人事制度，落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)。通過(guò)薪酬制度改革，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，並完善績(jī)效考核制度。公立醫(yī)院負(fù)責(zé)內(nèi)部考核與獎(jiǎng)懲，突出崗位工作量、服務(wù)品質(zhì)、行為規(guī)範(fàn)、技術(shù)能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度，將考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的崗位聘用、職稱晉陞、個(gè)人薪酬掛鉤。

　　□官方解讀

　　試點(diǎn)城市今年增加到100個(gè)

　　昨天，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦負(fù)責(zé)人在答記者問(wèn)中表示，為探索改革的路徑，2010年國(guó)家在17個(gè)城市啟動(dòng)了公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，2014年試點(diǎn)城市擴(kuò)大到34個(gè)，今年增加到100個(gè)，2017年所有地級(jí)以上城市都將全面推開公立醫(yī)院改革。目前，全國(guó)各地分佈著約6800家城市公立醫(yī)院，需要因地制宜，制定具體的實(shí)施方案。

　　醫(yī)院逐利機(jī)制還未完全破除

　　國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦負(fù)責(zé)人表示，從前期實(shí)踐來(lái)看，各地積極探索，銳意創(chuàng)新，改革取得明顯進(jìn)展。同時(shí)，城市公立醫(yī)院當(dāng)前還存在著一些比較突出的矛盾和問(wèn)題。比如，逐利機(jī)制還未完全破除，體制性機(jī)制性改革有待深化，外部治理和內(nèi)部管理水準(zhǔn)有待提升，符合行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度有待健全，結(jié)構(gòu)佈局有待優(yōu)化，合理就醫(yī)秩序還未形成，人民群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)依然較重等。