記者獲悉，國(guó)家藥品“4+7”帶量採(cǎi)購(gòu)試點(diǎn)落地時(shí)間表已確定。這意味著，首次由國(guó)家醫(yī)保局主導(dǎo)的聯(lián)合招標(biāo)採(cǎi)購(gòu)，以我國(guó)三分之一醫(yī)藥市場(chǎng)以量換價(jià)的成果即將落地執(zhí)行，談判藥品價(jià)格也將迎來(lái)實(shí)質(zhì)性的下降。

　　2018年11月，《國(guó)家組織藥品集中採(cǎi)購(gòu)試點(diǎn)方案》正式通過(guò)，確定將在北京、上海、天津、重慶4個(gè)直轄市和廣州、深圳、西安、大連、成都、廈門7個(gè)城市進(jìn)行帶量採(cǎi)購(gòu)，涉及31個(gè)指定規(guī)格的採(cǎi)購(gòu)品種。

　　據(jù)知情人士透露，試點(diǎn)辦將指導(dǎo)和推進(jìn)各試點(diǎn)城市制定試點(diǎn)方案和配套政策，兌現(xiàn)招標(biāo)結(jié)果關(guān)於試點(diǎn)落地的配套政策、合同簽訂、最後執(zhí)行等多方面時(shí)間表已明確。目前“4+7”帶量採(cǎi)購(gòu)試點(diǎn)配套政策正在加緊制定，上海試點(diǎn)將在1月底前率先推出，其餘試點(diǎn)隨後跟進(jìn)。同時(shí)，在試點(diǎn)政策落地之前，帶量採(cǎi)購(gòu)購(gòu)銷合同必須于2月底前全部簽訂完成，在各試點(diǎn)城市進(jìn)行試點(diǎn)方案制定，並於3月底先後執(zhí)行。

　　而在推進(jìn)集中採(cǎi)購(gòu)試點(diǎn)城市落地實(shí)施方面，據(jù)上述人士介紹，配套政策將包括藥企供應(yīng)、藥品品質(zhì)、藥企回款、試點(diǎn)地購(gòu)入量以及對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)激勵(lì)措施和約束機(jī)制等方面。

　　業(yè)內(nèi)人士表示，將加強(qiáng)對(duì)中選品種生産、流通、使用全週期的品質(zhì)監(jiān)管，提高抽檢頻次，加大違法違規(guī)企業(yè)追責(zé)力度，並對(duì)中標(biāo)企業(yè)建立企業(yè)庫(kù)存和停産報(bào)告制度，通過(guò)協(xié)議規(guī)範(fàn)配送行為，確保供應(yīng)穩(wěn)定。

　　在企業(yè)回款方面，前述人士透露，將會(huì)由醫(yī)保部門牽頭，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按採(cǎi)購(gòu)協(xié)議及時(shí)支付企業(yè)貨款，醫(yī)?；鸢床坏挽稈?cǎi)購(gòu)金額的30%預(yù)付醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)醫(yī)?；鹬苯酉蚱髽I(yè)預(yù)付藥款，調(diào)動(dòng)企業(yè)積極性。

　　“要健全公立醫(yī)院的激勵(lì)約束機(jī)制?！痹圏c(diǎn)聯(lián)合採(cǎi)購(gòu)辦公室相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，建立健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？己嗽u(píng)價(jià)指標(biāo)體系，將中選藥品使用情況納入醫(yī)保考核評(píng)價(jià)指標(biāo)體系；納入公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核體系，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的激勵(lì)約束機(jī)制。

　　同時(shí)，將藥品使用情況納入醫(yī)保協(xié)議管理，明確違約責(zé)任及處理方式，並出臺(tái)支付標(biāo)準(zhǔn)政策。明確醫(yī)保對(duì)同一通用名不同商品名的藥品，按相同支付標(biāo)準(zhǔn)支付，引導(dǎo)人們合理用藥。並對(duì)因規(guī)範(fàn)使用中選品種而減少醫(yī)?；鹬С龅尼t(yī)院，當(dāng)年度醫(yī)?？傤~預(yù)算額度不做調(diào)減，結(jié)余部分按比例留給醫(yī)院，用於推進(jìn)醫(yī)院薪酬分配製度等改革。

　　知情人士表示，11地試點(diǎn)的落地，有利於在原上海單一試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步探索完善藥品集中採(cǎi)購(gòu)機(jī)制和以市場(chǎng)為主導(dǎo)的藥價(jià)形成機(jī)制，測(cè)算不同地區(qū)醫(yī)保聯(lián)動(dòng)下的財(cái)政壓力，判斷政策實(shí)施的可行性?？偨Y(jié)經(jīng)驗(yàn)，形成可以複製推廣的改革模式。同時(shí)，上述11地也將率先享受到談判的成果，涉及藥品價(jià)格顯著下調(diào)。

　　2018年12月，“4+7”帶量採(cǎi)購(gòu)中選結(jié)果在上海出爐。國(guó)家聯(lián)採(cǎi)辦公佈的情況顯示，31個(gè)試點(diǎn)通用名藥品25個(gè)中選，其中包括23種國(guó)産藥品，2種國(guó)外藥品，成功率81%。

　　在國(guó)內(nèi)仿製藥替代效應(yīng)下，藥品中選價(jià)格下降幅度明顯，與試點(diǎn)城市2017年同種藥品最低採(cǎi)購(gòu)價(jià)相比,中選價(jià)平均降幅52%,最高降幅96%,降價(jià)效果明顯。原研藥吉非替尼片降價(jià)76%,福辛普利鈉片降價(jià)68%,與周邊國(guó)家和地區(qū)相比低25%以上,“專利懸崖”顯現(xiàn)。（記者 梁倩）