北京市醫(yī)療保險事務(wù)管理中心近日發(fā)佈通報，對北京市豐臺區(qū)老年人協(xié)會蓮花池康復(fù)醫(yī)院等12家定點醫(yī)療機構(gòu)的不合理收費、過度服務(wù)、分解住院等嚴(yán)重違規(guī)行為進行處罰。其中，對3家違規(guī)醫(yī)院給予解除醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議、對2家違規(guī)醫(yī)院中斷執(zhí)行醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議六個月、對2家違規(guī)醫(yī)院給予黃牌警示、對5家違規(guī)醫(yī)院給予全市通報批評。

　　處罰：

　　12家定點醫(yī)療機構(gòu)被處罰

　　北京市豐臺區(qū)老年人協(xié)會蓮花池康復(fù)醫(yī)院、國家安全生産監(jiān)督管理總局職業(yè)安全衛(wèi)生研究所石龍醫(yī)院、北京昌平聖濟骨傷醫(yī)院3家醫(yī)院分別存在分解住院費用和服務(wù)次數(shù)、不合理檢查治療、藥品管理混亂、違反物價規(guī)定收費等問題。3月24日起，市醫(yī)保中心解除這3家醫(yī)院的醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議，本市參保人員在此3家醫(yī)院就醫(yī)費用將不能進行醫(yī)保報銷。

　　北京德爾康尼骨科醫(yī)院、北京市健邦醫(yī)院投資有限責(zé)任公司友愛醫(yī)院，存在嚴(yán)重違反衛(wèi)生、物價管理規(guī)定、允許醫(yī)務(wù)人員非註冊地行醫(yī)、不合理檢查治療等問題。3月24日起，市醫(yī)保中心對這2家醫(yī)院中斷執(zhí)行醫(yī)保服務(wù)協(xié)議六個月。

　　北京市三環(huán)英和醫(yī)院、北京電力設(shè)備總廠職工醫(yī)院存在允許醫(yī)務(wù)人員非註冊地行醫(yī)、違反物價規(guī)定收費、不合理檢查治療等問題。3月10日起，市醫(yī)保中心對這2家醫(yī)院進行了黃牌警示。北京市昌平區(qū)沙河中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、北京普康中醫(yī)醫(yī)院、北京大衛(wèi)中醫(yī)醫(yī)院、北京崇文光明醫(yī)院、北京核工業(yè)醫(yī)院存在允許醫(yī)務(wù)人員非註冊地行醫(yī)、違反物價規(guī)定收費等問題。市醫(yī)保中心對這5家醫(yī)院在全市範(fàn)圍內(nèi)進行了通報批評。參保人員在以上7家違規(guī)醫(yī)院就醫(yī)看病費用將不影響醫(yī)保報銷。

　　揭秘：

　　數(shù)據(jù)分析查出問題醫(yī)院

　　去年底，市醫(yī)保中心對全市醫(yī)保結(jié)算資訊系統(tǒng)數(shù)據(jù)進行了比對分析，綜合定點醫(yī)療機構(gòu)診療項目和藥品使用頻率全市排名情況、7日內(nèi)重復(fù)住院率等各項指標(biāo)，篩查出部分定點醫(yī)療機構(gòu)數(shù)據(jù)異常。針對這些問題，市醫(yī)保中心通過現(xiàn)場檢查發(fā)現(xiàn)，被查定點醫(yī)療機構(gòu)不同程度存在不合理收費、過度服務(wù)、分解住院等問題，個別定點醫(yī)療機構(gòu)還存在檢查報告單弄虛作假等違規(guī)行為，嚴(yán)重違反《北京市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議書》相關(guān)條款及基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定，對此，市醫(yī)保中心對12家違規(guī)定點醫(yī)院作出了相應(yīng)的處理決定。

　　市醫(yī)保中心負(fù)責(zé)人表示，以後還將加強專項檢查力度，完善資訊系統(tǒng)建設(shè)，做好數(shù)據(jù)深度挖掘工作；繼續(xù)加強有針對性的專項檢查，及時查處違規(guī)定點醫(yī)療機構(gòu)。（記者 肖丹）