製圖 高翔

　　7月7日，華西都市報(bào)記者從省政府獲悉，《四川省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)方案》出臺(tái)。其主要目標(biāo)是：通過(guò)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推動(dòng)健全均等的公共衛(wèi)生制度、高效的醫(yī)療供給制度、公平的全民醫(yī)保制度、規(guī)範(fàn)的藥品保障制度、科學(xué)的行業(yè)監(jiān)管制度，著力解決傳染病和慢性病頻發(fā)多發(fā)、不合理就醫(yī)加劇“看病難、看病貴”和因病致貧、貧病交加比較突出三大問(wèn)題。

　　根據(jù)《方案》，2017年，全省基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性、公平性和便利性進(jìn)一步增強(qiáng)，個(gè)人衛(wèi)生支出佔(zhàn)衛(wèi)生總費(fèi)用的比例控制在30%左右。到2020年，維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度更加成熟，基本適應(yīng)人民群眾多層次醫(yī)療衛(wèi)生需求。

　　焦點(diǎn)1

　　破解“看病貴”

　　城市公立醫(yī)院取消藥品加成

　　一半以上住院患者按病種付費(fèi)

　　華西都市報(bào)記者梳理髮現(xiàn)，《方案》中有不少舉措是針對(duì)“看病貴”難題。

　　在深化公立醫(yī)院綜合改革方面，今年所有市（州）啟動(dòng)城市公立醫(yī)院取消藥品加成、降低藥品耗材費(fèi)用、理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、完善醫(yī)保支付方式“四同步”改革，完成公立醫(yī)院藥品集中採(cǎi)購(gòu)。取消藥品加成，意味著醫(yī)院銷售藥品時(shí)不能再在購(gòu)進(jìn)價(jià)的基礎(chǔ)上加價(jià)，市民可以買(mǎi)到更便宜的藥品。同時(shí)，要深化藥品流通領(lǐng)域改革，在成熟的地方推行“兩票制”——藥廠賣(mài)到一級(jí)經(jīng)銷商開(kāi)一次發(fā)票，經(jīng)銷商到醫(yī)院再開(kāi)一次發(fā)票，這就壓縮了中間的流通環(huán)節(jié)，藥品價(jià)格會(huì)更便宜。

　　為抑制過(guò)度用藥和“小病開(kāi)大藥方”現(xiàn)象，《方案》明確，2017年，醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院50%以上的住院患者實(shí)現(xiàn)按病種付費(fèi)，完善基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)等制度銜接政策。簡(jiǎn)而言之，如果患者得了闌尾炎要做手術(shù)，以往醫(yī)生可能會(huì)開(kāi)很多藥，實(shí)行按病種付費(fèi)後，闌尾炎手術(shù)的費(fèi)用是固定的，醫(yī)生只會(huì)在這個(gè)範(fàn)圍內(nèi)進(jìn)行治療。

　　同時(shí)，嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員薪酬與醫(yī)院的藥品、耗材、檢查和化驗(yàn)等業(yè)務(wù)收入掛鉤。醫(yī)生給病人開(kāi)價(jià)格高藥品現(xiàn)象將減少。

　　焦點(diǎn)2

　　破解“看病難”

　　實(shí)現(xiàn)區(qū)域就醫(yī)“一卡通”

　　建全省統(tǒng)一 120指揮平臺(tái)

　　一卡能否走遍所有醫(yī)院？“一卡一院”現(xiàn)象何時(shí)改變？目前，四川各地都在試點(diǎn)特定區(qū)域內(nèi)的一卡通，比如，成都市有雙流、新津、都江堰和崇州四個(gè)區(qū)市縣參與了健康卡試點(diǎn)。

　　根據(jù)《方案》，四川將繼續(xù)推進(jìn)居民健康卡建設(shè)與應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)區(qū)域就醫(yī)“一卡通”。同時(shí)健全“健康四川”服務(wù)雲(yún)平臺(tái)，連接二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，向公眾提供統(tǒng)一的醫(yī)院、醫(yī)生、號(hào)源、床位等資訊。此外，還將加快構(gòu)建分級(jí)診療模式，推進(jìn)全科醫(yī)生服務(wù)。2017年，縣域內(nèi)就診率提高到90%左右。遇到緊急事故，傷者能不能被送到最合適的醫(yī)院？《方案》提出，將建全省統(tǒng)一的120指揮平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，提升各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診急救能力，確保急診患者就急、就近、就優(yōu)治療。

　　放寬社會(huì)辦醫(yī)準(zhǔn)入

　　辦醫(yī)床位數(shù)和住院服務(wù)量佔(zhàn)總量1/4

　　為了解決醫(yī)療資源不足問(wèn)題，《方案》提出將促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)。放寬準(zhǔn)入規(guī)範(fàn)審批，優(yōu)先支援社會(huì)力量舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)舉辦二級(jí)以上口腔、眼科、兒科、婦産科、中醫(yī)、康復(fù)、老年病、護(hù)理院、臨終關(guān)懷等專科醫(yī)院和第三方醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)。

　　根據(jù)《方案》，2017年，優(yōu)化社會(huì)辦醫(yī)審批程式，開(kāi)展申辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批一站式服務(wù)試點(diǎn)，社會(huì)辦醫(yī)床位數(shù)和住院服務(wù)量佔(zhàn)總量的25%。

　　焦點(diǎn)3

　　全民預(yù)防保健

　　企業(yè)要開(kāi)“健康課”

　　由疾病管理向健康管理轉(zhuǎn)變

　　與其生病了再就醫(yī)，不如防患于未然。健全全民預(yù)防保健制度，是《方案》的重要內(nèi)容之一。

　　擔(dān)心通宵加班會(huì)“壓垮身體”的市民可以鬆口氣了，現(xiàn)在公司也必須重視員工健康問(wèn)題?！斗桨浮诽岢觯瑢?shí)施全民預(yù)防保健行動(dòng)，推進(jìn)以疾病管理為中心向以健康管理為中心轉(zhuǎn)變。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及機(jī)關(guān)、學(xué)校、社區(qū)、企業(yè)等要大力開(kāi)展健康教育，提高健康教育的普及性、精準(zhǔn)性和實(shí)效性。開(kāi)展健康城市建設(shè)試點(diǎn)，系統(tǒng)改善影響人群健康的因素。同時(shí)，二級(jí)以上醫(yī)院設(shè)置或明確承擔(dān)疾病預(yù)防控制（預(yù)防保健）科室，作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審的重要內(nèi)容。

　　焦點(diǎn)4

　　中醫(yī)發(fā)展

　　取消社會(huì)辦中醫(yī)限制

　　2018年建成中醫(yī)雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制

　　《方案》特別提出，要充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，建立符合中醫(yī)藥規(guī)律和四川特點(diǎn)的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系和補(bǔ)償機(jī)制，制定實(shí)施差別化的價(jià)格和醫(yī)保政策。

　　2017年，開(kāi)展公立中醫(yī)醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)。積極推進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院開(kāi)展分級(jí)診療。全面提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力。開(kāi)展大型中醫(yī)醫(yī)院巡查。2018年，中醫(yī)雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制基本建成。取消對(duì)社會(huì)辦中醫(yī)的限制。

　　除此以外，《方案》對(duì)健康扶貧也有規(guī)定：2017年，對(duì)在縣域內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的建檔立卡貧困人口門(mén)診和重特大疾病住院個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用給予減免，力爭(zhēng)個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用支出控制在10%以內(nèi)。（記者謝燃岸）