10月19日，保監(jiān)會副主席黃洪出席國務(wù)院新聞辦公室新聞發(fā)佈會，介紹保監(jiān)會近日印發(fā)的《保險公司城鄉(xiāng)居民大病保險投標(biāo)管理暫行辦法》等制度和我國大病保險相關(guān)情況。從商業(yè)保險承辦大病保險項目來看，基本實現(xiàn)了收支平衡、“保本微利”，少部分保險公司是存在著微虧，但沒有必要過度解讀、過度擔(dān)心。

　　從過去兩年數(shù)據(jù)看，大病保險實現(xiàn)了“政府不多拿一分錢，老百姓不多掏一分錢，保障程度大幅度提高”的目的。2015年，保險公司承辦大病保險的保費收入及受託的管理基金總共為258.64億元，賠付支出246.85億元，賠付比例達到95%左右。2016年1月至9月，大病保險保費收入及受託的管理基金是271.68億元，已經(jīng)賠付出去的超過80億元，大量的賠付一般都是在第四季度，整個賠付工作還在進行之中。

　　據(jù)了解，目前有人保、國壽、太平、民生、平安、太保、陽光等總共16家保險公司，經(jīng)營了605個大病醫(yī)保項目。在大病保險推行初期，部分公司在率先試點的幾個項目上已出現(xiàn)虧損。有業(yè)內(nèi)人士擔(dān)憂，隨著醫(yī)療費用年年攀升，賠付支出不斷上升，而制度籌資不足、控費手段有限，地方政府又未與其建立起風(fēng)險共擔(dān)機制，因此參與大病保險的商業(yè)保險機構(gòu)往往很難盈利，甚至部分保險公司還出現(xiàn)了虧損。

　　對此，黃洪表示，大病保險實際上是具有準(zhǔn)公共産品的性質(zhì)，這樣的性質(zhì)決定大病保險不能按照純粹的商業(yè)保險業(yè)務(wù)來經(jīng)營管理，商業(yè)保險不能通過大病保險來謀取高額利潤。從商業(yè)保險承辦大病保險項目來看，基本實現(xiàn)了收支平衡、保本微利，但是少部分保險公司是存在著微虧，微虧的原因是四個方面。一是因為大病保險在世界上是首創(chuàng)。商業(yè)保險公司對大病保險經(jīng)營的規(guī)律、經(jīng)營的特點缺乏經(jīng)驗，加上基礎(chǔ)數(shù)據(jù)又缺乏，有些商業(yè)保險公司缺乏技術(shù)人員，定價是個問題；二是統(tǒng)籌層級過低，比如説某個保險公司經(jīng)營一個縣的大病保險項目，很可能這個縣由於統(tǒng)籌層級過低，分散風(fēng)險的能力過弱，那麼這個項目很可能是微虧的；三是一些保險機構(gòu)對自身的能力認識不足，對大病保險的經(jīng)營管理複雜性認識也不足，盲目進入這個行業(yè)，這也是導(dǎo)致它微虧的原因；四是核算。在財務(wù)核算制度發(fā)佈之前，一些保險公司是按照商業(yè)健康保險的核算規(guī)制來核算的，按照商業(yè)健康保險來提取準(zhǔn)備金，因為核算因素導(dǎo)致了一些微虧?！按蟛”ｋU是個新生事物，各方面的管理制度、監(jiān)管制度都在磨合過程之中，大病保險的技術(shù)也是處在試驗過程之中?！秉S洪説，“所以有些保險機構(gòu)形成的微虧，我認為應(yīng)該看成是市場經(jīng)濟經(jīng)營的一個正常的現(xiàn)象，我們沒有必要過度解讀、過度擔(dān)心?！?/p>

　　據(jù)了解，為扭轉(zhuǎn)這一局面，保監(jiān)會採取了一些辦法和措施，主要有四點：一是要整合行業(yè)數(shù)據(jù)，加強精算定價管理。二是要強化保險機構(gòu)的經(jīng)營管理，引導(dǎo)保險機構(gòu)理性地參與大病保險的經(jīng)營。三是積極地推動和協(xié)調(diào)各地提升大病保險的統(tǒng)籌層級，增強大病保險分散風(fēng)險的能力，這樣也有利於保險公司分攤經(jīng)營成本。四是新出臺財務(wù)核算規(guī)則，也有效規(guī)範(fàn)大病保險的財務(wù)核算。