日前，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)於進(jìn)一步改革完善藥品生産流通使用政策的若干意見》，這標(biāo)誌著我國藥品領(lǐng)域?qū)⒂瓉砣湕l、全流程重大改革。

　　在深化醫(yī)改中，藥品改革是塊難啃的硬骨頭。幾年前，媒體曾曝光一種名為“蘆筍片”的藥品，出廠價為15.5元，經(jīng)過醫(yī)藥公司、醫(yī)藥代表、醫(yī)生等環(huán)節(jié)後，最終以213元的價格賣給患者。這是我國藥品亂象的一個縮影。藥價虛高，成為民生之痛，百姓反響強(qiáng)烈。

　　由於歷史原因，我國藥品企業(yè)“多小散亂差”，藥品品質(zhì)參差不齊、流通秩序混亂、價格虛高等問題十分突出。2015年底，我國有藥品生産企業(yè)5065家，是全球最大的原料藥生産國和出口國，同時也是全球最大的製劑生産國，産品的97%為仿製藥，藥品同質(zhì)化嚴(yán)重，低水準(zhǔn)重復(fù)問題突出。近期發(fā)佈的過度重復(fù)藥品公告顯示，129種藥品有100家以上的企業(yè)同時生産。全國有藥品批發(fā)企業(yè)13508家，零售企業(yè)45.3萬多家，前三強(qiáng)藥品批發(fā)企業(yè)市場佔有率僅為33%，與發(fā)達(dá)國家普遍在80%以上的佔有率相比相差甚遠(yuǎn)。行業(yè)集中度低，具備現(xiàn)代化醫(yī)藥流通條件的企業(yè)僅佔1.75%。藥品流通環(huán)節(jié)多，流通秩序混亂，掛靠經(jīng)營、過票洗錢、商業(yè)賄賂屢禁不止，推高了藥品價格，腐蝕了醫(yī)生隊伍，誘導(dǎo)了大處方、開貴藥。

　　藥價虛高為何難以遏制？因為藥品的生産、流通、使用是一個複雜的生態(tài)鏈，牽涉方方面面的利益博弈，哪一方都不願意動自己的奶酪。只有打破既有利益格局，進(jìn)行全鏈條、全流程改革，才能擠掉藥價裏的水分，讓藥品回歸治病功能。如果各自為政，分而治之，必然越治越忙，勞而無功。因此，治理藥品需要借鑒治水思維，立足全流域，突破關(guān)鍵點，上下聯(lián)動，協(xié)同作戰(zhàn)，才能標(biāo)本兼治。

　　改革完善藥品生産流通使用政策，是推動醫(yī)藥産業(yè)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的重要舉措?！兑庖姟窂乃幤飞b、流通、使用三個環(huán)節(jié)進(jìn)行規(guī)範(fàn)，有針對性地提出一系列改革措施。例如，在生産環(huán)節(jié)上，嚴(yán)格藥品上市審評審批。優(yōu)化審評審批程式，加快臨床急需的新藥和短缺藥品審評審批；加快推進(jìn)已上市仿製藥品質(zhì)和療效一致性評價。在流通環(huán)節(jié)上，打破醫(yī)藥産品市場分割、地方保護(hù)，推動藥品流通企業(yè)兼併重組，加快形成以大型骨幹企業(yè)為主體、中小型企業(yè)為配套補(bǔ)充的城鄉(xiāng)藥品流通網(wǎng)路；推行藥品購銷“兩票制”，減少流通環(huán)節(jié)，淘汰不規(guī)範(fàn)企業(yè)，凈化流通環(huán)境。在使用環(huán)節(jié)上，大力推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，全面推行以按病種付費為主，按人頭付費、按床日付費等多種付費方式相結(jié)合的複合型付費方式，合理確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動規(guī)範(fàn)醫(yī)療行為、降低運作成本。這一系列改革措施，對於提高藥品供給品質(zhì)、規(guī)範(fàn)藥品流通和使用行為具有重要意義。

　　“冰凍三尺，非一日之寒?！彼幤飞b流通改革必須堅持不懈，打一場持久戰(zhàn)。各有關(guān)部門齊心協(xié)力，精準(zhǔn)發(fā)力，制定好落實政策措施的時間表、路線圖，用中國式辦法解決藥品改革難題，才會讓人民群眾用上品質(zhì)更高、價格合理的藥品。

　　《 人民日報 》（ 2017年02月10日 05 版）