日前,一份衛(wèi)計委印發(fā)的《關於徵求網(wǎng)際網(wǎng)路診療管理辦法 (試行)(徵求意見稿)和關於推進網(wǎng)際網(wǎng)路醫(yī)療服務發(fā)展的意見(徵求意見稿)意見的函》在網(wǎng)路流傳。該徵求意見稿對開展網(wǎng)際網(wǎng)路診療活動的醫(yī)療機構制定了詳細規(guī)範,醫(yī)療機構、醫(yī)生都需要相應資質(zhì),醫(yī)療活動的範圍僅限于醫(yī)療機構間的遠端醫(yī)療服務和基層醫(yī)療機構提供的慢性病簽約服務。雖然該徵求意見稿並未被公佈,不過多位業(yè)內(nèi)人士已經(jīng)肯定了該徵求意見稿的真實性,並表示如果最終文件改動不大,會對現(xiàn)有網(wǎng)際網(wǎng)路醫(yī)療格局造成較大影響。

　　網(wǎng)際網(wǎng)路醫(yī)療或有法可依

　　在網(wǎng)路上流傳的這份徵求意見稿中,首先對網(wǎng)際網(wǎng)路診療進行了定義?！氨巨k法所稱網(wǎng)際網(wǎng)路診療活動是指利用網(wǎng)際網(wǎng)路技術為患者和公眾提供疾病診斷、治療方案、處方等服務的行為?！蹦壳?在網(wǎng)路上有多家網(wǎng)際網(wǎng)路醫(yī)療行業(yè)相關機構,這些機構的服務內(nèi)容包括就診提醒、劃價繳費、藥品配送、資訊諮詢、健康教育、疾病診療等方面。此次出臺的徵求稿僅包含網(wǎng)際網(wǎng)路診療機構,其他類目並不在其中。

　　目前,全國有多家開展網(wǎng)際網(wǎng)路診療活動的網(wǎng)際網(wǎng)路醫(yī)院和平臺。2015年,烏鎮(zhèn)網(wǎng)際網(wǎng)路醫(yī)院成立,這也是全國首家網(wǎng)際網(wǎng)路醫(yī)院。烏鎮(zhèn)網(wǎng)際網(wǎng)路醫(yī)院的介紹資料中寫道:“烏鎮(zhèn)網(wǎng)際網(wǎng)路醫(yī)院通過應用電子病歷共用、遠端高清音視頻通信等技術,直接幫助醫(yī)患完成線上復診和遠端會診?；颊呖梢詿o需與醫(yī)生面對面,足不出戶就可以享受到病情診斷、處方開具和線上醫(yī)囑等一系列醫(yī)療服務?！比ツ?好大夫線上和銀川市政府合作共建,成立了“銀川智慧網(wǎng)際網(wǎng)路醫(yī)院”,該網(wǎng)際網(wǎng)路醫(yī)院可以實現(xiàn)線上問診、開藥、預約檢查和手術等。近些年,受到醫(yī)療改革和供求關係的影響,多家類似網(wǎng)際網(wǎng)路醫(yī)療機構相繼上線。

　　不過,這些網(wǎng)際網(wǎng)路診療機構都需要在正式規(guī)定出臺後的15日內(nèi)撤銷,並重新實施管理。“本辦法發(fā)佈前設置審批的網(wǎng)際網(wǎng)路醫(yī)院、雲(yún)醫(yī)院、網(wǎng)路醫(yī)院等,設置審批的縣級以上地方衛(wèi)生計生行政部門應當在本辦法發(fā)佈後 15 日內(nèi)予以撤銷,並按照本辦法規(guī)定重新對其網(wǎng)際網(wǎng)路診療活動實施管理?！?/p>

　　這份徵求意見稿還要求,開展網(wǎng)際網(wǎng)路診療活動的醫(yī)療機構應當使用《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》名稱,不得使用網(wǎng)際網(wǎng)路醫(yī)院、雲(yún)醫(yī)院、網(wǎng)路醫(yī)院等名稱。由此看來,目前的多家機構首先要改的就是名字。

　　在這份徵求意見稿曝光後,丁香園、春雨醫(yī)生等平臺是否受到該文件的影響受到關注。業(yè)內(nèi)人士對北京青年報記者解釋,這類平臺從事的業(yè)務屬於健康諮詢等,並不屬於網(wǎng)際網(wǎng)路診療,不受到影響。該人士表示是否從事網(wǎng)際網(wǎng)路診療,判斷標準是醫(yī)生最終開具的是否“處方”,上述平臺患者最終接受的都只是“建議”,而非寫明瞭藥品計量、用法和時效性的處方。

　　醫(yī)院醫(yī)生準入受限

　　該徵求意見稿對網(wǎng)際網(wǎng)路診療的機構和醫(yī)生的資質(zhì)都提出了相應要求。網(wǎng)際網(wǎng)路診療活動應當由取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機構提供,且提供的診療科目一致。同時,醫(yī)療機構開展網(wǎng)際網(wǎng)路診療活動應當由核發(fā)其《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生計生行政部門備案同意,並在《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》副本註明。

　　醫(yī)務人員開展網(wǎng)際網(wǎng)路診療活動應當依法取得相應執(zhí)業(yè)資質(zhì),並經(jīng)其執(zhí)業(yè)註冊的醫(yī)療機構同意,在自己所註冊的醫(yī)療機構開展網(wǎng)際網(wǎng)路診療活動。醫(yī)務人員開展網(wǎng)際網(wǎng)路診療活動出現(xiàn)違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士條例》規(guī)定的行為的,由衛(wèi)生計生行政部門按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士條例》予以處理。

　　目前,在網(wǎng)上“問診”的醫(yī)生不在少數(shù),僅好大夫線上公佈的數(shù)據(jù)就顯示,“平臺擁有全國6800家醫(yī)院的15萬多醫(yī)療專家”。有業(yè)內(nèi)人士稱,雖然線上醫(yī)生不少,但真正的“專家”並不多,大部分線上問診的醫(yī)生中年輕醫(yī)生較多,這主要是年輕醫(yī)生看重個人品牌的打造,同時也有一部分經(jīng)濟方面的需求。

　　對於醫(yī)療機構的要求,業(yè)內(nèi)人士表示,現(xiàn)有的全部網(wǎng)際網(wǎng)路診療機構都需要重新申請資質(zhì),行業(yè)將迎來一次大洗牌。該規(guī)定顯示了國家對網(wǎng)際網(wǎng)路診療機構更加嚴格的規(guī)範,會有一批不合規(guī)的企業(yè)倒下。

　　不過更多的業(yè)內(nèi)人士則表示該規(guī)範的出臺是“好事”,網(wǎng)際網(wǎng)路診療行業(yè)將“有法可依”,企業(yè)和醫(yī)生都可以更規(guī)範地展開活動,對正規(guī)醫(yī)療機構來説是保護和規(guī)範,進一步促進了行業(yè)發(fā)展。

　　徵求意見稿限定就診內(nèi)容

　　徵求意見稿中對網(wǎng)際網(wǎng)路診療的具體內(nèi)容進行了限定?！霸试S開展的網(wǎng)際網(wǎng)路診療活動僅限于醫(yī)療機構間的遠端醫(yī)療服務和基層醫(yī)療機構提供的慢性病簽約服務。不得開展其他形式的網(wǎng)際網(wǎng)路診療活動。”

　　公開資料顯示,遠端醫(yī)療服務是指醫(yī)療機構之間利用通訊技術、電腦及網(wǎng)路技術,與醫(yī)療技術相結合而開展的異地、互動式的指導、檢查、診斷、治療等醫(yī)療會診活動的行為,簡而言之是“會診”。

　　其中遠端醫(yī)療服務由醫(yī)療機構按照《關於推進醫(yī)療機構遠端醫(yī)療服務的意見》實施,簽訂遠端醫(yī)療服務協(xié)議,機構還需要承擔相應法律責任。慢性病簽約服務由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構組織家庭醫(yī)生,利用網(wǎng)際網(wǎng)路技術為簽約的慢性病患者提供基本醫(yī)療服務?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構提供慢性病簽約服務應當在簽約服務協(xié)議中載明,告知患者網(wǎng)際網(wǎng)路診療活動內(nèi)容流程、雙方責任權利義務以及醫(yī)療損害風險等,簽訂書面知情同意書,承擔相應的法律責任。

　　另外,徵求意見稿中規(guī)定,醫(yī)療機構不得對首診患者進行網(wǎng)際網(wǎng)路診療活動。當患者出現(xiàn)病情變化需要醫(yī)務人員親自診查時,醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員應當立即終止網(wǎng)際網(wǎng)路診療活動,引導患者到醫(yī)療機構就診。

　　實際上,目前線上問診,包括診療和諮詢中很大的一部分都是癥狀較輕的初診患者。有網(wǎng)友表示“已經(jīng)習慣一有點不舒服就先在網(wǎng)上搜搜、問問,如果覺得是自己吃點藥就能解決的事兒,就不願意再去醫(yī)院了。畢竟排隊掛號、看醫(yī)生、做檢查、繳費、拿藥,太耽誤事兒了,沒一上午根本下不來?！?/p>

　　文/記者 溫婧