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全國多地血荒調(diào)查:獻(xiàn)血主體單一激勵(lì)不足

時(shí)間:2010-10-28 08:38   來源:《新京報(bào)》

  

  10月27日,昆明血液中心的工作人員將採集好的血液打包,準(zhǔn)備送回血液中心檢驗(yàn)。新華社記者 秦晴 攝

  

   10月26日,兩名市民在採血車外等候。他們的朋友在車裏獻(xiàn)血。本報(bào)記者 陳寧一 攝

  ■ 核心提示

  血荒。昆明血荒,青島血荒,南京血荒……北京近日也出現(xiàn)了用血緊張的狀況。在一些地方,醫(yī)院接到了限血令“省著點(diǎn)用”。手術(shù)被迫推遲,患者安全受到威脅。

  全國大面積凸顯的用血告急,讓血荒這個(gè)長久存在的現(xiàn)象,再次引發(fā)公眾關(guān)注。

  在昆明,被認(rèn)為達(dá)到了十年來最嚴(yán)重的程度,有八成以上的手術(shù)因“缺血”被迫推遲。有的醫(yī)院儲(chǔ)血量甚至不夠一次手術(shù)使用。

  為什麼會(huì)出現(xiàn)血荒?記者通過對昆明血荒樣本的調(diào)查,試圖找到深層原因,探尋解決之道。

  10月25日,昆明市,雲(yún)南省第一人民醫(yī)院住院樓。

  23歲的黃紹波躺在病床上。丈夫王新華坐在床沿,閉目養(yǎng)神。有人進(jìn)來,他睜開佈滿血絲的眼睛。

  黃紹波想坐起來。聽到在談?wù)撟约旱牟∏?,她眼睛紅了。

  十多天前,黃紹波得了締結(jié)組織病住院。貧血很嚴(yán)重,且懷有身孕?!霸拘枰葘⒑⒆右b,才能進(jìn)行下面的治療?!敝髦吾t(yī)生説。

  黃紹波治療的前提是輸血。每天要300毫升常規(guī)輸血,要做手術(shù)也需要輸血,但一直拖了下來。

  因?yàn)獒t(yī)院缺血。

  “到醫(yī)院後,我們只要到了一次紅細(xì)胞300毫升,血小板兩次,2000毫升。遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠?!?/P>

  這些輸血也只是救命用。醫(yī)院給黃紹波下過兩次病危通知。“醫(yī)院也要不到血,沒辦法。”

  黃紹波的遭遇,只是一個(gè)縮影。

  昆明全市260多家醫(yī)院都正在遭遇缺血難題。據(jù)介紹,最嚴(yán)重時(shí),全市醫(yī)院八成以上的輸血手術(shù)被迫推遲。

  昆明血液中心主任楊通漢説,昆明有人口600萬,血液中心正常血液存儲(chǔ)量應(yīng)該是每天20萬毫升。理想儲(chǔ)存量是40萬到50萬毫升。血液中心血液管理科主任李開紅説,但十月中旬以來,庫存量最低時(shí)不足2萬毫升,是應(yīng)達(dá)庫存的二十分之一。

  昆明正經(jīng)歷著最嚴(yán)重的血荒時(shí)期。

  不同的等候:血

  需求1萬毫升實(shí)發(fā)600毫升……有的救護(hù)車等一上午只拿到兩袋血

  黃紹波等病人在醫(yī)院等血的時(shí)候,醫(yī)院的人員,在市血液中心等血。

  在昆明市血液中心,現(xiàn)在最常見到的一幕,是排隊(duì)的救護(hù)車隊(duì)。他們來自各醫(yī)院。

  血液在生産線上加工,做好一袋,拿走一袋。有的車等了一上午,只拿到兩袋血。

  10月26日,昆明血液中心分血牌上,標(biāo)記著各醫(yī)院申請的血量和實(shí)際領(lǐng)到的血量:省一(醫(yī)院),B型1萬毫升,實(shí)發(fā)600毫升;市一(醫(yī)院),B型5000毫升,實(shí)發(fā)600毫升;腫瘤(醫(yī)院),A型8000毫升,實(shí)發(fā)1000毫升……

  當(dāng)病人和醫(yī)生都在等候的時(shí)候,血液中心的採血車,也在等候,等候義務(wù)獻(xiàn)血的人到來。

  26日天下著雨,有些陰冷。在昆明市南屏街,趙建海的採血小組在此工作。下午4點(diǎn)時(shí),記者看到採血車上有6名獻(xiàn)血者。

  “採血組工作時(shí)間是早上8點(diǎn)半到下午5點(diǎn)半。血液離開人體8小時(shí)之內(nèi)必須要處理,所以中午會(huì)有一趟車來接各輛採血車採到的血。下午5點(diǎn)半,我們準(zhǔn)時(shí)把血帶回去,然後進(jìn)行血液處理?!壁w建海説。

  昆明血液中心有8臺(tái)採血車,在全市有4個(gè)固定採血點(diǎn),一個(gè)流動(dòng)採血點(diǎn)。每天出動(dòng)5到6臺(tái)採血車。

  昆明市血液中心血液管理科主任李開紅説,其他車子需要修理維護(hù),工作人員也需要輪休。

  趙建海他們所在的採血點(diǎn),是5個(gè)採血點(diǎn)中,平均採血量最大的。近些天當(dāng)?shù)孛襟w集中報(bào)道缺血後,26日這一天,採了近30人。

  趙建海説,這是近期難得的收穫了。低谷的時(shí)候,一天不超過10個(gè)人。以前,一天可以採50到60人。

  “缺血”的焦躁

  有時(shí)準(zhǔn)備好手術(shù)用血了,搶救垂危者又用掉了。做不了手術(shù),家屬會(huì)“圍攻”醫(yī)生

  昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院輸血科主任董偉群,這段時(shí)間焦頭爛額。她每天的壓力不僅來自急需用血的病人,醫(yī)生也會(huì)向她抱怨。

  她説,血荒從年初就有苗頭,“我們?nèi)パ褐行囊?,他們都不?huì)給足?!?/P>

  醫(yī)院每天儲(chǔ)備A、B、O型血各3000毫升,但最緊張的時(shí)候只有300到600毫升?!耙慌_(tái)手術(shù)都滿足不了。”

  做不了手術(shù),病人家屬會(huì)輪番“圍攻”醫(yī)生,“為什麼不多弄點(diǎn)血?”家屬的憤怒,甚至讓有的醫(yī)生無法正常工作。

  一個(gè)動(dòng)脈瘤患者,病情突變,腫瘤很可能破裂,急需手術(shù)。但手術(shù)需要1200毫升血液,當(dāng)時(shí)庫存只有300毫升。

  “暴躁的家屬一次又一次找到醫(yī)生,聲稱要投訴我們?!倍瓊ト夯貞?,醫(yī)院通過血液中心從其他醫(yī)院緊急調(diào)來血液,才完成了手術(shù)。

  據(jù)介紹,以前手術(shù)前一天血液就會(huì)準(zhǔn)備好?,F(xiàn)在就算準(zhǔn)備好的血液,經(jīng)常由於搶救垂危病人用掉了。第二天要手術(shù)時(shí),主治醫(yī)生和家屬會(huì)被告知血液不足不能手術(shù)。

  這時(shí)候無論家屬還是醫(yī)生,都會(huì)焦躁。

  董偉群介紹,以前術(shù)後的止血過程,交給年輕醫(yī)生做?,F(xiàn)在,都是主任醫(yī)生親自上陣,目的是節(jié)約用血。

  一位老人要做前列腺手術(shù),沒有血液儲(chǔ)備。由一名主任醫(yī)師從頭做到尾,“還好沒有大出血等意外,否則就難説了。”

  昆明血液中心主任楊通漢介紹,20年前,昆明市每年用血量七八噸,現(xiàn)在要50多噸。目前昆明市臨床用血量每年遞增10%,採血能力雖也有增加,但跟不上需要。

  董偉群認(rèn)為,用血量增加的主要原因,是醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和新病種的出現(xiàn)。不過,血液中心工作人員認(rèn)為,醫(yī)院有些臨床適應(yīng)癥方面把握不夠合理,不需要用血或可少用血的手術(shù)沒把握好,也造成一定浪費(fèi)。

  昆明市血液中心要供應(yīng)全市260多家醫(yī)院用血。

  李開紅介紹,血荒從9月底開始變得嚴(yán)重,“從沒出現(xiàn)過這種極度缺血的情況”。

  她介紹,2006年、2007年庫存相對好,只有過年和暑假會(huì)出現(xiàn)供血不足的情況。今年七八月份的採血量與同期相比要下降很多,國慶期間,採血量則比去年同期減少三分之一。

  學(xué)生搬離帶來血荒?

  11萬大學(xué)生搬去了大學(xué)城,城中村改造讓務(wù)工人員離開了市區(qū),被認(rèn)為是血荒的直觀原因

  對於昆明血荒的原因,李開紅認(rèn)為是因獻(xiàn)血的主體人群,發(fā)生了流動(dòng)。

  她介紹,今年,昆明約有11萬的大學(xué)生搬到距市區(qū)20多公里的呈貢大學(xué)城去了。

  她説也曾想讓採血車開去呈貢,但大學(xué)城分散,採血車開進(jìn)去也不知道停哪好,“也不是我們想進(jìn)就能進(jìn)的”。

  此外,昆明的城中村改造,使很多外來務(wù)工人員分散到了更遠(yuǎn)的郊區(qū),李開紅認(rèn)為,這無形中又流失了一批獻(xiàn)血者。此外,這段時(shí)間天氣差,上街的遊人減少。也導(dǎo)致了採血困難。

  事實(shí)上,採血的硬體條件不足,獻(xiàn)血地點(diǎn)少、獻(xiàn)血不方便,也是普遍存在的問題。楊通漢介紹,昆明的5個(gè)採血點(diǎn)已設(shè)置多年一直沒增加。北市區(qū)人口密度較大的區(qū)域,一直沒有採血點(diǎn)。“我們正在報(bào)批,新增採血點(diǎn)涉及城市管理方面的問題,需經(jīng)政府批準(zhǔn)。”

  正在全國推行的獻(xiàn)血屋,昆明目前還沒有。鄰近的成都市,每個(gè)區(qū)有兩個(gè)獻(xiàn)血屋,取得了比較好的效果。獻(xiàn)血屋由政府承建,交由血液中心使用。

  楊通漢認(rèn)為,昆明市如果有4到5間獻(xiàn)血屋,按照每天採血20到30人,幾乎能解決掉血荒的問題。

  目前這一立項(xiàng)正在審批中。知情人説,申請報(bào)告已打了三年了,還沒批下來。

  李開紅説,因?yàn)閷俚毓芾碇贫?,血液中心不能到下面的地、州去採血,而且這樣會(huì)把缺血壓力轉(zhuǎn)移到地、州。到其他省份調(diào)血也不太可能,附近省份也不能確保血液充足。而且還要考慮血液安全,“一般是不準(zhǔn)異地調(diào)血的”。

  關(guān)於無償獻(xiàn)血的屬地管理制度,據(jù)北京紅十字血液中心主任劉江介紹,在日本、美國一些國家,不同地區(qū)可以進(jìn)行調(diào)劑。目前在我國,只有遇到重大事件時(shí)才會(huì)跨地域調(diào)劑,比如汶川地震後。但從實(shí)際來看,我國的檢測水準(zhǔn)和設(shè)備都已經(jīng)比較好了,應(yīng)該建立調(diào)劑機(jī)制。

  不過,一個(gè)現(xiàn)實(shí)是,血荒在我國各個(gè)地區(qū)普遍存在。李開紅覺得,要解決血荒,“還是要從本地群眾抓起”。

  不獻(xiàn)血的N個(gè)理由

  調(diào)查顯示,不獻(xiàn)血者最擔(dān)心的是傳染疾病。此外他們擔(dān)心獻(xiàn)的血會(huì)被拿去牟利

  綜合媒體報(bào)道,血液來源單一,是目前國內(nèi)各地的普遍現(xiàn)象。

  “目前學(xué)生獻(xiàn)血佔(zhàn)到30%,外來務(wù)工人員獻(xiàn)血佔(zhàn)到30%,常駐人口即教師、軍人、公務(wù)員等只佔(zhàn)到40%?!崩铋_紅介紹,逢年過節(jié),學(xué)生和務(wù)工人員會(huì)離開也會(huì)導(dǎo)致血荒。

  楊通漢認(rèn)為,如果這個(gè)結(jié)構(gòu)能調(diào)過來,常住人口獻(xiàn)血能佔(zhàn)到60%,血荒會(huì)緩解很多。他説,目前全省一年有30萬人次無償獻(xiàn)血,其中昆明有10萬人次。假如昆明每年有15萬人無償獻(xiàn)血一次,每次300毫升,就不會(huì)出現(xiàn)如此緊張的局面。

  作為採血組長,趙建海感覺,外來務(wù)工人員相對有憂患意識(shí),因?yàn)闊o償獻(xiàn)血之後自己可以無償用血。常住人口,則沒有這樣的憂患意識(shí)。

  血荒出現(xiàn)後,楊通漢到醫(yī)院了解情況。病人家屬得知他是血液中心主任後,圍住了他。質(zhì)問為什麼不發(fā)血給醫(yī)院。他問,你們平時(shí)獻(xiàn)血嗎?都説,不獻(xiàn)。

  “這不就是沒血的原因嗎?”楊通漢感到憤懣:平時(shí)不獻(xiàn)血,用時(shí)覺得誰欠了他的。

  事實(shí)上,公眾對於血液中心也有同樣的不理解。

  昆明市一名不願(yuàn)透露姓名的公務(wù)員説,大家無償獻(xiàn)血,血站卻通過市場手段賣給醫(yī)院,醫(yī)院再賣給患者,“我們擔(dān)心獻(xiàn)出去的血,會(huì)成為他人牟利的資源?!?/P>

  調(diào)查顯示,這一觀點(diǎn)在民眾中頗具代表性。

  昆明當(dāng)?shù)匾患颐襟w所做的問卷調(diào)查顯示,市民不願(yuàn)獻(xiàn)血的原因有:覺得制度存在問題,“無償獻(xiàn)血,卻有償用血”;擔(dān)心傳染疾??;擔(dān)心影響身體健康;獻(xiàn)血沒有得到實(shí)惠,缺乏動(dòng)力等。

  作為獻(xiàn)血主體人群的大學(xué)生,其實(shí)對獻(xiàn)血也有顧慮。雲(yún)南大學(xué)研究生王萍4年前在湖南獻(xiàn)過一次血,她説當(dāng)時(shí)是為了嘗試,到雲(yún)南之後,“也想過獻(xiàn)血,但是有些人説獻(xiàn)血感染疾病,就害怕了。” 她介紹,一些學(xué)校是通過年終評審加分等措施,鼓勵(lì)學(xué)生獻(xiàn)血。

  據(jù)央視報(bào)道,一項(xiàng)關(guān)於不獻(xiàn)血原因的調(diào)查顯示,排在第一位的是擔(dān)心感染疾病,佔(zhàn)到46.4%。

  據(jù)趙建海介紹,目前認(rèn)為獻(xiàn)血影響身體的觀念,還普遍存在。有一次,他給一個(gè)年輕人抽完血,沒過多久,年輕人的母親到採血車上質(zhì)問:“為什麼抽我孩子的血?”

  除了各種擔(dān)心,有專家認(rèn)為,獻(xiàn)血的激勵(lì)機(jī)制不夠,無法調(diào)動(dòng)獻(xiàn)血者積極性。

  據(jù)了解,在實(shí)行自願(yuàn)無償獻(xiàn)血制度的國家和地區(qū),幾乎都面臨血荒困擾。例如美國的紐約,登記捐血的數(shù)目不及各醫(yī)院需求量的一半。為此,不少地方採取對獻(xiàn)血者各種各樣的補(bǔ)償,來鼓勵(lì)積極性。

  根據(jù)我國《獻(xiàn)血法》規(guī)定,無償獻(xiàn)血者需要用血時(shí),免交費(fèi)用;其配偶和直系親屬需要用血時(shí),可以按當(dāng)?shù)氐囊?guī)定免交或減少費(fèi)用。不過,據(jù)報(bào)道,現(xiàn)實(shí)中受血者必須先繳納各種費(fèi)用,然後再憑藉有關(guān)手續(xù)辦理免費(fèi)和減免,整個(gè)過程非常煩瑣,讓不少人止步。

  此外,城市居民大多享有公費(fèi)醫(yī)療或醫(yī)保。免費(fèi)用血的激勵(lì)制度,對這些人群沒有吸引力。

  期待政府強(qiáng)力支援

  楊通漢他們認(rèn)為,對於無償獻(xiàn)血宣傳不夠,讓公眾對於獻(xiàn)血有誤解

  昆明血液中心工作人員認(rèn)為,公眾對無償獻(xiàn)血存在一些疑慮,很大原因是對獻(xiàn)血本身了解不夠。

  趙建海介紹,正規(guī)血站的採血用具都是一次性的,非常安全。獻(xiàn)血可以促進(jìn)體內(nèi)新陳代謝,提高紅細(xì)胞攜氧能力。獻(xiàn)400毫升血對身體沒有影響。

  而就用血本身,他説其實(shí)是免費(fèi)的,“按照國家規(guī)定,我們以230元每單位(200毫升)賣給醫(yī)院。這並不是血液本身的價(jià)值,只是收回生産過程中所耗費(fèi)的成本。”

  他介紹,血液採集後,要經(jīng)過幾道程式的加工,其中檢測耗費(fèi)成本最高。例如要檢測艾滋、肝炎、核酸等。

  他説一個(gè)血站一年的費(fèi)用大概4000萬,都由政府承擔(dān)。此外的一些費(fèi)用,則通過血液本身收回成本。

  董偉群也認(rèn)為,民眾對醫(yī)院有誤解,她稱血液都是“原價(jià)給患者”,增加的是人工、治療等費(fèi)用,“血液是不算錢的”。

  不過,這方面的“內(nèi)幕”,並不被公眾熟悉。

  楊通漢認(rèn)為,現(xiàn)在對於無償獻(xiàn)血的宣傳力度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。他説昆明血液中心一年的宣傳成本100多萬元,“都是要自己想辦法”。

  他介紹,昆明血液中心會(huì)跟本地媒體合作,宣傳獻(xiàn)血知識(shí)。採血車也會(huì)在街頭髮傳單。但宣傳效果不明顯。據(jù)了解,在供血問題解決比較好的深圳,獻(xiàn)血知識(shí)宣傳是滾動(dòng)播出的。

  楊通漢認(rèn)為,這方面需要政府加大支援力度。

  資料顯示,日本是相對好地解決了供血問題的國家。日本在1964年作出了《關(guān)於推動(dòng)無償獻(xiàn)血的決定》,把能發(fā)動(dòng)的部門和能利用的一切宣傳工具調(diào)動(dòng)起來,在各市、區(qū)、鎮(zhèn)、村及保健所都設(shè)立了協(xié)議會(huì)。並以法律形式規(guī)定官員必須帶頭無償獻(xiàn)血,例如都、道、府、縣官員每年獻(xiàn)血一次。規(guī)定每年7月為獻(xiàn)血活動(dòng)月。在中小學(xué)開設(shè)獻(xiàn)血知識(shí)課,並組織學(xué)生到血液中心參觀等。到了1973年,日本的無償獻(xiàn)血即完全保證了全部臨床醫(yī)療用血。

  楊通漢認(rèn)為,要徹底解決血荒,需要政府加大對無償獻(xiàn)血的支援力度,借鑒成功經(jīng)驗(yàn),建立獻(xiàn)血長效機(jī)制。

  血荒刺激下的“覺醒”

  這次血荒也不一定全是壞處,起碼讓人意識(shí)到無償獻(xiàn)血的重要性。

  目前,在媒體集中報(bào)道下,昆明市血荒得到一定程度的緩解。

  昆明市血液中心正在籌措資金,在呈貢大學(xué)城建設(shè)一個(gè)獻(xiàn)血屋,預(yù)計(jì)12月能投入使用。

  10月26日,市血液中心儲(chǔ)血量有了一定回升,達(dá)到11萬毫升?!斑€是不夠,這點(diǎn)血2個(gè)小時(shí)就能發(fā)完。”楊通漢説,雖然血荒有所緩和,“缺口仍然巨大”。

  李開紅説,媒體報(bào)道後,“有時(shí)一天會(huì)有200多人獻(xiàn)血。還有知道血荒後,全家人來獻(xiàn)血的。這次血荒也不一定全是壞處,起碼讓人意識(shí)到無償獻(xiàn)血的重要性?!?/P>

  昆明的醫(yī)院鼓勵(lì)病人“互助獻(xiàn)血”,發(fā)動(dòng)親人、朋友獻(xiàn)血,病人可獲得優(yōu)先輸血。

  在昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院,王新華獻(xiàn)了300毫升血,隨後妻子黃紹波得到了優(yōu)先輸血。

  不過這遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。沒過幾天,王新華又想獻(xiàn)血,被阻止了。醫(yī)生告訴他,獻(xiàn)血要間隔6個(gè)月。妻子等不下去。王新華苦苦哀求其他病人,把血讓給黃紹波,最終有三個(gè)人答應(yīng)。

  但是,住院十多天,王新華他們的錢已花光了。“帶來的3萬元花光了。欠了4000多元,醫(yī)院現(xiàn)在停止了用藥?!?/P>

  王新華説,如果醫(yī)院沒有缺血的話,就能及時(shí)手術(shù)和治療,“也不會(huì)拖到現(xiàn)在?!彼h,到現(xiàn)在,引産手術(shù)做不了,黃紹波的身體也越來越差了。

  據(jù)了解,出現(xiàn)血荒後,昆明一些醫(yī)院出現(xiàn)了這樣的情況:一些病人主動(dòng)出院,準(zhǔn)備等有血了再去做手術(shù),“不然在醫(yī)院乾等著,還要交住院費(fèi)”。(注:本報(bào)記者王薈對此文亦有貢獻(xiàn))(本報(bào)記者 陳寧一 昆明報(bào)道)

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編輯:王怡然

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