近日，陜西綏德一産婦入院待産期間，因無法忍受産前疼痛，從醫(yī)院5樓跳下身亡。此前，院方診斷認(rèn)為該産婦順産難産風(fēng)險(xiǎn)較大，多次建議實(shí)施剖宮産，産婦本人也多次要求剖宮産，但均被其家屬拒絕。不過，産婦丈夫?qū)Υ苏h法進(jìn)行了否認(rèn)，稱家屬在生産過程中多次要求剖宮産，但都遭到了醫(yī)院方面的拒絕。（9月5日中國青年網(wǎng)）

　　如果患者本人表達(dá)出了強(qiáng)烈的進(jìn)行剖宮産的意願(yuàn)，醫(yī)院方面的産前檢查也更傾向於進(jìn)行剖宮産，在這種情況下，到底是患者本人剖宮産的意願(yuàn)應(yīng)被優(yōu)先考慮，還是家屬順産的意願(yuàn)應(yīng)該被優(yōu)先考慮？

　　2002年衛(wèi)生部頒布的《病歷書寫基本規(guī)範(fàn)》中規(guī)定，手術(shù)前“應(yīng)當(dāng)由患者本人簽署同意書”，而只有患者不具備完全民事行為能力或因病無法簽字時(shí)，才“應(yīng)當(dāng)由其法定代理人”或“由其近親屬”簽字。2010年7月1日起施行的《侵權(quán)責(zé)任法》第五十五條規(guī)定，需要實(shí)施手術(shù)的，醫(yī)務(wù)人員“應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者説明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，並取得其書面同意”，只有不宜向患者説明的，才需要取得患者近親屬的書面同意。

　　無論是部門規(guī)章，還是現(xiàn)行國家法律的規(guī)定，患者本人的意願(yuàn)都被放在了第一位，在非特殊情況下，家屬意見實(shí)際上可有可無。不過，在現(xiàn)實(shí)中，這只是理想狀態(tài)，因?yàn)?，如果家屬意見不被考慮在內(nèi)，如果手術(shù)前不徵求家屬意見並獲得其簽字同意，不僅手術(shù)很可能無法進(jìn)行，也勢必會給後續(xù)的一些糾紛埋下隱患。

　　這一事件還有其另一面，即患者丈夫聲明中説的自己要求院方進(jìn)行剖宮産卻遭到了拒絕。

　　仔細(xì)察看整個(gè)事件，確實(shí)存在不少疑點(diǎn)。比如，産婦是在8月31日20時(shí)左右墜樓身亡的，而醫(yī)院方面拿出的有産婦和家屬要求順産的知情同意書卻是8月30日下午15時(shí)簽的，簽字時(shí)離進(jìn)入産房待産尚有20個(gè)小時(shí)，離墜樓身亡則有30多個(gè)小時(shí)。這麼長的時(shí)間，情況完全有可能發(fā)生很大變化，産婦及其家屬的意見也完全有可能發(fā)生翻轉(zhuǎn)性的改變。

　　所以，事情真的如醫(yī)院方面所説，産婦家屬在那待産十一個(gè)小時(shí)裏也一直堅(jiān)持順産、拒絕剖宮産嗎？還是産婦及其家屬都改變了前一天的主意，提出了剖宮産的請求，而醫(yī)院方面卻作出了錯(cuò)誤的判斷，導(dǎo)致産婦無法忍受而精神崩潰，選擇自殺？抑或是醫(yī)院方面對生産的判斷無誤，但卻對産婦承受能力判斷失誤，導(dǎo)致了悲劇的發(fā)生？

　　不顧老婆死活的混蛋丈夫是有的。但是，就這一事件而言，在諸多疑點(diǎn)尚未消除之前，就在家屬的責(zé)任問題上斷言甚至謾罵，恐怕還為時(shí)過早，至少目前它還是個(gè)“羅生門”。當(dāng)然，借此機(jī)會討論一下手術(shù)簽字權(quán)的問題，還是很有現(xiàn)實(shí)意義的。

　　文/張楠之