[基本資訊]

　　書名：直面醫(yī)事危機(jī)——住院醫(yī)師的人生"大考"

　　作者：李飛

　　出版社：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社

　　出版時(shí)間：2017年1月

　　定價(jià)：27元

　　[作者簡(jiǎn)介]

　　李飛，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院人文學(xué)院教師，人類學(xué)博士。醫(yī)學(xué)人文精神的倡導(dǎo)者，醫(yī)學(xué)發(fā)展與人性契合的探索者。在百年協(xié)和醫(yī)學(xué)殿堂裏與未來的好醫(yī)生同行。研究方向：醫(yī)學(xué)人類學(xué)、敘事醫(yī)學(xué)。曾出版反映醫(yī)學(xué)研究生生態(tài)文化的著作《好醫(yī)生是怎樣煉成的：一位醫(yī)學(xué)院教師的調(diào)查筆記》（2014，湖北教育出版社）。

　　[內(nèi)容簡(jiǎn)介]

　　本書是敘事醫(yī)學(xué)作品。講述的是“新手”醫(yī)生成長(zhǎng)過程中遇到的各種窘事、困惑、不安、失敗與進(jìn)步，是他們獨(dú)立行醫(yī)以來遇到的臨床工作教訓(xùn)—成為醫(yī)生的洗禮。作者展開了以住院醫(yī)生為主體的大量調(diào)查，來自國(guó)內(nèi)不同地區(qū)多家醫(yī)院的不同年資的近百名住院醫(yī)生接受了調(diào)查，他們以書面方式（輔以訪談）或是應(yīng)邀訪談的方式，提供了自己獨(dú)立行醫(yī)以來的故事。主題是教訓(xùn)以及印象深刻的臨床工作經(jīng)歷。

　　[前 言]

　　本書寫的是住院醫(yī)生臨床工作中的故事，故事發(fā)生時(shí)他們是新手醫(yī)生。傾聽故事的讀者是未來的醫(yī)生、現(xiàn)在的醫(yī)生以及每一個(gè)普通人。

　　每個(gè)人都有健康需求。看門診、住院、做手術(shù)、生孩子等等。在現(xiàn)代社會(huì)裏生存，總有一天，要和醫(yī)院打上交道。當(dāng)一個(gè)人成為病人進(jìn)入醫(yī)院時(shí)，直接接觸到的很可能都是較為年輕的醫(yī)生。比如，要做手術(shù)了，告知病情、安排檢查、術(shù)前談話、術(shù)後換藥、術(shù)後拆線的一般都是住院醫(yī)生或管床大夫。

　　既然跟每個(gè)人都有關(guān)係，為了大家能得到更好的醫(yī)療關(guān)照，了解這些住院醫(yī)生在醫(yī)院裏的故事，就顯得重要起來。

　　説到故事，不久以前我恰逢閱讀了《阿圖醫(yī)生》（[美]阿圖·葛文德著），這本書是醫(yī)生視角的敘事，又是美國(guó)醫(yī)學(xué)生人文課程的教材。書的內(nèi)容真誠(chéng)、親近，將作者葛文德作為一名新手外科醫(yī)生的感受展現(xiàn)的淋漓盡致。

　　讀罷此書，當(dāng)時(shí)即發(fā)願(yuàn)寫一本這樣的書，實(shí)在是很喜歡這樣的風(fēng)格。無奈的是，與葛文德不同，我不是醫(yī)生，而是醫(yī)學(xué)院一名人類學(xué)專業(yè)的教師。在幾年的醫(yī)學(xué)院生涯裏，以教學(xué)方式（課堂討論、作業(yè)、讀書報(bào)告等）反饋給我的大量資訊是：住院醫(yī)生存在身份和心理的認(rèn)同危機(jī)。比如説，從醫(yī)初始的主觀感受，似乎不太有人關(guān)注。雖然資深的醫(yī)生、教授、專家們也都有過相似的成長(zhǎng)階段。

　　於是，我展開了以住院醫(yī)生為主體的大量調(diào)查。來自國(guó)內(nèi)不同地區(qū)多家醫(yī)院的不同年資的近百名住院醫(yī)生接受了我的調(diào)查，他們以書面方式（輔以訪談）或是應(yīng)邀訪談的方式，提供了自己獨(dú)立行醫(yī)以來的160個(gè)故事。主題是第一次教訓(xùn)以及印象深刻的臨床工作經(jīng)歷。這些故事記錄了住院醫(yī)生成長(zhǎng)過程中遇到的各種窘事、困惑、不安、失敗與進(jìn)步，是結(jié)束醫(yī)學(xué)院訓(xùn)練進(jìn)入真正的臨床工作----成為醫(yī)生的洗禮。我從中選擇了40余個(gè)故事，與讀者分享。

　　有了上述願(yuàn)望和積累，就有了這本書。

　　上篇：中國(guó)的阿圖醫(yī)生。剛剛成為醫(yī)生會(huì)為他們帶來怎樣的驚喜與困惑？他們的年輕、稚嫩與勤勉，讓人既忍俊不禁，又欣慰有加。然而，該來的還是會(huì)來，作為醫(yī)生，遲早會(huì)經(jīng)受洗禮。除了汗水，還有淚、有血，甚至一生都揮之不去的內(nèi)心的痛。因?yàn)?，成為醫(yī)生的他們，對(duì)生命的體認(rèn)觸動(dòng)了他們年輕的靈魂。但是，人類認(rèn)知上的局限性以及醫(yī)學(xué)的探索之殤，使我們不得不去正視這樣一個(gè)道理：反思不應(yīng)成為文化的禁忌。

　　中篇：重尋福爾摩斯。在追求真理的過程中，不期而遇往往如影隨形，它們常常是莫名其妙的。醫(yī)學(xué)太需要一種本領(lǐng)，那就是洞悉細(xì)節(jié)。像福爾摩斯一般，醫(yī)學(xué)偵探們?yōu)榱似平庹嫦啵瑠^力捕捉著疾病的各種蛛絲馬跡。怎奈生命無常，又有多少真相隨著生命的逝去，也同福爾摩斯説再見了呢。在醫(yī)院裏，新手醫(yī)生們必須直面患者死亡，而記錄生命的體徵有了更豐富的意義。

　　下篇：醫(yī)學(xué)的領(lǐng)地。醫(yī)學(xué)是充滿不確定性的一門科學(xué)，在它的領(lǐng)地裏到處是謎團(tuán)。例如，手術(shù)室裏的麻醉醫(yī)生如何能夠?yàn)槭中g(shù)保駕護(hù)航呢？將病人置於夢(mèng)醒之間的麻醉工作怎樣做到波瀾不驚呢？發(fā)生在急診室裏的故事，告訴人們自臨床醫(yī)學(xué)的誕生以來，人的身體就發(fā)生了變化，它不再僅供“人”來使用，在特定情況下由機(jī)器來操控?？傊覀兤诖t(yī)學(xué)的“明天會(huì)更好”，要實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)，不可或缺的是改善人性的途徑—教育。

　　在住院醫(yī)生的日常工作和職業(yè)行為中，發(fā)生著的這些事情：對(duì)整體來説，可能並沒有産生多少印記—它們悄悄地走，正如它們悄悄地來；對(duì)某個(gè)個(gè)人而言，則可能是顛覆性的、徹底的。把這些故事講述出來，既是抽離，又是還原。

　　如此的敘事，其實(shí)是個(gè)辯證的過程。每位醫(yī)生的成長(zhǎng)曲線、生命經(jīng)歷中，都會(huì)有這個(gè)對(duì)立統(tǒng)一的體驗(yàn)。經(jīng)歷過這些的住院醫(yī)生，就像掛在齒輪轉(zhuǎn)動(dòng)箱裏的空檔位置一樣，從這個(gè)位置出發(fā)，可以開始新一輪的運(yùn)動(dòng)，駛向前方，進(jìn)入臨床經(jīng)驗(yàn)迅速積累的軌道；經(jīng)過這個(gè)階段的住院醫(yī)生們，將重新獲得相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)。更為重要的是，他們因此開始參悟“醫(yī)生”這兩個(gè)字，它的定義、權(quán)利和義務(wù)，並覺察到了自己在這個(gè)領(lǐng)域裏，應(yīng)該如何表現(xiàn)，從而與這兩個(gè)字所要求的規(guī)範(fàn)、標(biāo)準(zhǔn)相一致，其實(shí)，是在這個(gè)體系中承擔(dān)起了應(yīng)該有的擔(dān)當(dāng)。

　　我深信，經(jīng)過自己的“編織”而敘述的這些故事，在它們發(fā)生以後，住院醫(yī)生們會(huì)與前期的知識(shí)和成長(zhǎng)經(jīng)歷做個(gè)告別式的。當(dāng)然，年輕的潛臺(tái)詞既是對(duì)知識(shí)、職業(yè)乃至人類及社會(huì)認(rèn)知的匱乏。這些均需要日後持續(xù)地努力來做出補(bǔ)償。

　　從醫(yī)初始獲得的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)成為一名醫(yī)生的影響是獨(dú)特的。醫(yī)學(xué)教育需要在這個(gè)領(lǐng)域多做些文章。人們的共識(shí)是，醫(yī)學(xué)生以及剛剛成為醫(yī)生的階段，對(duì)病人是最有感同身受的，一旦無邊無際的臨床工作日復(fù)一日年復(fù)一年的瀰漫起來，心生麻木是最正常不過的變化了。因此，這個(gè)“新”的階段，值得我們?nèi)ヌ骄?，如何保鮮，如何延長(zhǎng)，讓它不那麼容易稍縱即逝，也是我們追求的一個(gè)有益的目標(biāo)。

　　剛剛成為醫(yī)生時(shí)的教訓(xùn)以及印象深刻的經(jīng)歷，值得去敘述。因?yàn)?，它們?cè)?jīng)觸動(dòng)靈魂。

　　觸動(dòng)靈魂，是因?yàn)橛屑m結(jié)：無論科學(xué)與人文，技術(shù)與人性，正確與錯(cuò)誤，選擇與放棄，積極與消極，主觀與客觀，自我與他人，生與死，等等。這不僅僅意味著吃一塹長(zhǎng)一智，還需要進(jìn)行深刻的人性、教育層面的反思。

　　正如盧梭所説：“樹木的成長(zhǎng)依賴培育，人類的成長(zhǎng)依賴教育。我們生來柔弱，所以需要力量；我們生來無助，所以需要幫助；我們生來愚昧，所以需要判斷力。我們出生時(shí)所缺乏的一切，我們長(zhǎng)大所要的一切，全部仰賴教育賜予?！?/p>