中國網(wǎng)5月18日訊 國務院辦公廳17日公佈《關於城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導意見》。意見提出，到2017年，城市公立醫(yī)院綜合改革試點全面推開，試點城市所有公立醫(yī)院推進醫(yī)藥分開，取消藥品加成（中藥飲片除外），破除公立醫(yī)院逐利機制。

　　國務院醫(yī)改辦負責人介紹，此次改革的重點任務首先是破除公立醫(yī)院“以藥補醫(yī)”機制，建立公立醫(yī)院運作新機制。試點城市所有公立醫(yī)院推進醫(yī)藥分開，取消藥品加成(中藥飲片除外)，建立科學補償機制。

　　意見給出了公立醫(yī)院綜合改革的基本目標：到2017年，城市公立醫(yī)院綜合改革試點全面推開，初步建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。城市三級醫(yī)院普通門診就診人次佔醫(yī)療衛(wèi)生機構總診療人次的比重明顯降低；就醫(yī)費用負擔明顯減輕，總體上個人衛(wèi)生支出佔衛(wèi)生總費用的比例降低到30%以下。

　　意見指出，要破除以藥補醫(yī)機制。到2017年，試點城市所有公立醫(yī)院推進醫(yī)藥分開，積極探索多種有效方式改革以藥補醫(yī)機制，取消藥品加成（中藥飲片除外）。力爭到2017年，試點城市公立醫(yī)院藥佔比（不含中藥飲片）總體降到30%左右；百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。

　　意見還指出，要改革編制和人事制度，落實公立醫(yī)院用人自主權。通過薪酬制度改革，著力體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值，並完善績效考核制度。公立醫(yī)院負責內(nèi)部考核與獎懲，突出崗位工作量、服務品質(zhì)、行為規(guī)範、技術能力、醫(yī)德醫(yī)風和患者滿意度，將考核結果與醫(yī)務人員的崗位聘用、職稱晉陞、個人薪酬掛鉤。

　　■ 意見要點

　　1 按病種、按服務單元定價，按病種付費的病種不少於100個

　　2 控制公立醫(yī)院特需服務規(guī)模，提供特需服務的比例不超過全部醫(yī)療服務的10%

　　3 強化醫(yī)保支付和監(jiān)控作用，支付方式改革要覆蓋區(qū)域內(nèi)所有公立醫(yī)院並逐步覆蓋所有醫(yī)療服務

　　4 建立以公益性為導向的考核評價機制

　　5 衛(wèi)生計生行政部門負責人不得兼任公立醫(yī)院領導

　　6 嚴禁給醫(yī)務人員設定創(chuàng)收指標

　　7 推動建立基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式

　　□官方解讀

　　試點城市今年增加到100個

　　昨天，國務院醫(yī)改辦負責人在答記者問中表示，為探索改革的路徑，2010年國家在17個城市啟動了公立醫(yī)院改革試點，2014年試點城市擴大到34個，今年增加到100個，2017年所有地級以上城市都將全面推開公立醫(yī)院改革。目前，全國各地分佈著約6800家城市公立醫(yī)院，需要因地制宜，制定具體的實施方案。

　　醫(yī)院逐利機制還未完全破除

　　國務院醫(yī)改辦負責人表示，從前期實踐來看，各地積極探索，銳意創(chuàng)新，改革取得明顯進展。同時，城市公立醫(yī)院當前還存在著一些比較突出的矛盾和問題。比如，逐利機制還未完全破除，體制性機制性改革有待深化，外部治理和內(nèi)部管理水準有待提升，符合行業(yè)特點的人事薪酬制度有待健全，結構佈局有待優(yōu)化，合理就醫(yī)秩序還未形成，人民群眾就醫(yī)負擔依然較重等。

　　□北京落地

　　北京5試點醫(yī)院現(xiàn)藥價“洼地”

　　作為醫(yī)改試點城市之一，北京市目前已在友誼醫(yī)院、朝陽醫(yī)院、同仁醫(yī)院、天壇醫(yī)院和積水潭醫(yī)院5家醫(yī)院試點“醫(yī)藥分開”。據(jù)了解，北京正在醞釀將“醫(yī)藥分開”推廣至全市，並同時輔以醫(yī)保、財政、醫(yī)療價格服務體系的多方改革。

　　數(shù)據(jù)顯示，截至今年2月底，5家試點醫(yī)院門診醫(yī)?；颊叩乃巵妆扔蛇^去的70%下降到了現(xiàn)在的58.8%。門診次均醫(yī)療費用減少了54.84元，次均藥品費用（門診看一次病的用藥費用）減少了82.85元。

　　患者個人的自付費用減少了60.4元。

　　市醫(yī)管局局長封國生表示，試點只在這5家醫(yī)院當中，還沒有進行推廣和推開，這就出現(xiàn)了一些價格洼地?！斑@5家醫(yī)院買藥便宜，在外院看病，到這兒來取藥，買藥的患者多了?！?/p>

　　此外，在個人衛(wèi)生支出佔比方面，去年底公佈的2013年北京市衛(wèi)生總費用核算數(shù)據(jù)顯示，2013年北京市個人衛(wèi)生支出佔比達到了歷史新低，比上年下降2.17個百分點，降至20.41%。（綜合新京報、北京晨報報道）