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看病哪家強(qiáng)?北京首發(fā)佈大醫(yī)院“疾病分組”排名

2015-04-09 09:26 來源:新京報 字號:       轉(zhuǎn)發(fā) 列印

新京報訊 (記者溫薷)昨天,北京市衛(wèi)生計生工作會議上,發(fā)佈了針對93家二級以上醫(yī)院2014年住院服務(wù)的DRG(疾病診斷相關(guān)組)評價結(jié)果,其中,北醫(yī)三院、協(xié)和醫(yī)院、友誼醫(yī)院、朝陽醫(yī)院和天壇醫(yī)院綜合排名佔前5席。

  新京報訊 (記者溫薷)昨天,北京市衛(wèi)生計生工作會議上,發(fā)佈了針對93家二級以上醫(yī)院2014年住院服務(wù)的DRG(疾病診斷相關(guān)組)評價結(jié)果,其中,北醫(yī)三院、協(xié)和醫(yī)院、友誼醫(yī)院、朝陽醫(yī)院和天壇醫(yī)院綜合排名佔前5席。

  93家大醫(yī)院首試“疾病分組”大排名

  昨天,北京市2015年衛(wèi)生計生工作會議上,市衛(wèi)計委副主任毛羽通報對全市93家二級以上醫(yī)院DRG(疾病診斷相關(guān)組)評價結(jié)果。其中,綜合排名第一位的為北京大學(xué)第三醫(yī)院,第二至五名分別是北京協(xié)和醫(yī)院、友誼醫(yī)院、朝陽醫(yī)院和天壇醫(yī)院。

  如何實現(xiàn)對這些醫(yī)院的“大排名”?據(jù)市衛(wèi)計委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,今年,在對2014年北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院服務(wù)的績效評價中,引入“DRG”的分組方法,從而令醫(yī)院之間的醫(yī)療服務(wù)能力可“橫向比較”。

  據(jù)了解,這種利用被稱作“DRG”的疾病診斷相關(guān)分組方法,能將不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)中、相似的病例分到同一個組別?;哆@樣的分組,衛(wèi)生管理部門就可以在DRG系統(tǒng)的幫助下,對不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行較為客觀的醫(yī)療服務(wù)績效評價。

  相比網(wǎng)路上眾多“醫(yī)院排名”而言,北京市衛(wèi)計委表示,“DRG排名”的專業(yè)性在於,它可以實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)能力、醫(yī)療服務(wù)效率和醫(yī)療安全共計三個方面的評價。而此前,針對醫(yī)院的相關(guān)排名往往依據(jù)的是患者滿意度等較為單一的因素。

  據(jù)悉,這也是北京衛(wèi)生部門首次發(fā)佈基於DRG的醫(yī)院評價排名,在全國各省市也屬率先嘗試。在評價中還發(fā)現(xiàn),北京協(xié)和醫(yī)院診療疑難雜癥患者數(shù)量最多,北醫(yī)三院的管理效率最高,宣武醫(yī)院的醫(yī)療安全做得最好。

  “單項排名”北醫(yī)三院四科室居前

  對患者來説,更引人關(guān)注的,往往是哪家醫(yī)院的相關(guān)科室“單項排名”最強(qiáng)。昨天,除了DRG綜合排名以外,北京市衛(wèi)計委還公佈了各大醫(yī)院的分科“單項”排名情況。

  記者看到,在總共7個科室的“PK”中,綜合排名第一的北醫(yī)三院,在四個科室的排名前“三甲”中均佔有一席之地。

  按照主要科室的排名情況,北醫(yī)三院的消化內(nèi)科、骨科均居首位;天壇醫(yī)院的神經(jīng)外科位列第一;神經(jīng)內(nèi)科則是宣武醫(yī)院“奪冠”。

  同時,協(xié)和醫(yī)院的呼吸科、安貞醫(yī)院的心內(nèi)科、北京婦産醫(yī)院的婦産科,均成為相應(yīng)科室的“頭名”。

  解讀

  能否作“市民就醫(yī)指南”?

  對普通患者而言,這樣的排名是否有直接的就醫(yī)借鑒意義?據(jù)了解,雖然,目前北京市衛(wèi)計委並不鼓勵患者“扎堆”大醫(yī)院,而是引導(dǎo)患者有序就醫(yī);但客觀來説,DRG排名確實能夠“專業(yè)”地反映醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)效果高低。

  醫(yī)改專家、北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授周子君昨天表示,借助DRG分組手段,可以對各個醫(yī)院按照疾病不同輕重、種類進(jìn)行分組,從而得出像費用、治療時長、安全等排名。由此,對於老百姓關(guān)心的看病品質(zhì)、診療安全等問題,DRG排名能具備借鑒意義。

  “對普通老百姓來説,反映的就是同樣一種疾病,到底哪個醫(yī)院治得更好、費用更合理。”

  周子君認(rèn)為,“DRG排名”目前在國內(nèi)還是比較少見的,由於它是基於診療效果、綜合評價來進(jìn)行醫(yī)院之間的比較,“可以看作是目前最為科學(xué)的一種排名方式?!?/p>

  政府部門可以如何應(yīng)用?

  “DRG排名”形成之後,政府部門可以如何應(yīng)用?周子君表示,在政府對醫(yī)院的績效考核中,DRG分組方式可以幫助考查醫(yī)院的安全、費用等多個指標(biāo)是否合理。

  記者昨天獲悉,原衛(wèi)生部2011年即已出臺文件,要求推廣在醫(yī)院評價中,採用DRG分組方式。文件指出,行政管理部門可以對不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、不同的診療專業(yè)進(jìn)行較為客觀的醫(yī)療品質(zhì)、服務(wù)績效評價比較,並應(yīng)用於付費機(jī)制改革。當(dāng)年,原衛(wèi)生部在醫(yī)院等級評審中,即引入了DRG評價系統(tǒng)。

  二級以上醫(yī)院DRG排名

  綜合

  北京大學(xué)第三醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院、友誼醫(yī)院、朝陽醫(yī)院和天壇醫(yī)院

  消化內(nèi)科

  北京大學(xué)第三醫(yī)院、友誼醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院

  骨科

  北京大學(xué)第三醫(yī)院、積水潭醫(yī)院、北京大學(xué)人民醫(yī)院

  神經(jīng)外科

  天壇醫(yī)院、三博腦科醫(yī)院、宣武醫(yī)院

  神經(jīng)內(nèi)科

  宣武醫(yī)院、天壇醫(yī)院、北京大學(xué)第三醫(yī)院

  呼吸科

  協(xié)和醫(yī)院、北京大學(xué)第三醫(yī)院、朝陽醫(yī)院

  心內(nèi)科

  安貞醫(yī)院、阜外醫(yī)院、朝陽醫(yī)院

  婦産科

  北京婦産醫(yī)院、通州區(qū)婦幼保健院、密雲(yún)縣婦幼保健院、順義區(qū)婦幼保健院

  DRG檔案

  DRG中文譯為疾病診斷相關(guān)分組(Diagnosis Related Groups,簡稱DRG),是上世紀(jì)70年代美國學(xué)者研發(fā)的一種管理工具,主要應(yīng)用於短期住院醫(yī)療服務(wù)績效評價及醫(yī)保付費管理,目前在德國、法國等世界上很多國家廣泛應(yīng)用。

  “DRG排名”如何形成?

  北京市衛(wèi)計委表示,首先,DRG的分組是以出院病歷為依據(jù),綜合考慮了患者的主要診斷和主要治療方式。

  同時,還要結(jié)合患者的個體特徵如年齡、並發(fā)癥和伴隨病,根據(jù)疾病的複雜程度和費用情況,將相似的病例分到同一個組(DRG)中。

  之後,基於這樣的分組,相當(dāng)於將各醫(yī)院對同一組的疾病診療“放”在了同一平面上,衛(wèi)生管理部門即可對各醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)績效評價進(jìn)行比較。

  市衛(wèi)計委還表示,北京此次在各醫(yī)院基於DRG的排名中,主要反映了三個因素。

  1、醫(yī)療服務(wù)能力:使用醫(yī)院收治患者所覆蓋的DRG組數(shù)代表該醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療各種病例類型的範(fàn)圍,用所有病例的平均權(quán)重數(shù)(CMI)代表收治病例的技術(shù)難度。

  2、醫(yī)療服務(wù)效率:用同類疾病花費高低和住院時間的長短代表醫(yī)療服務(wù)的效率。

  3、醫(yī)療安全:將全市所有病例內(nèi)死亡率較低的DRG組定義為低風(fēng)險組,以低風(fēng)險組死亡率評價各醫(yī)院的醫(yī)療安全。

[責(zé)任編輯: 王君飛]

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