北京市從2010年起在東城、西城試點,2011年起在全市推廣“家庭醫(yī)生”服務。有媒體近日走訪發(fā)現(xiàn),6年來,家庭醫(yī)生簽約率雖然報表上達到了33%,甚至超過國家衛(wèi)計委提出的2017年覆蓋率達到30%的要求,但不少社區(qū)居民是在不知情的情況下“被簽約”,很多“健康檔案”隨著居民搬遷或者醫(yī)生的調(diào)離成了“死檔”。
原本屬於先行先試、被寄予示範意義厚望的北京市家庭簽約醫(yī)生工作,在6年後出現(xiàn)了難聚人氣、健康檔案多成“死檔”的尷尬局面,不能不説是一個遺憾。從根本上講,這是因為相關制度在執(zhí)行中落實不力、相關配套措施和資源等不到位造成的。從相關報道來看,大致有以下幾方面的原因。
簽約規(guī)則執(zhí)行不到位。北京在推行“家庭簽約醫(yī)生”具體工作中明確要求要嚴格按照“充分告知、自願簽約、自由選擇、規(guī)範服務”的原則進行,但許多社區(qū)在推進過程中,卻與家庭健康檔案建設等混為一談,甚至是很多居民在根本不知情情況下“被簽約”“被服務”。這導致很多人對此要麼一無所知,沒有找家庭醫(yī)生服務的意識;要麼理解偏頗,認為家庭醫(yī)生就是私人醫(yī)生,可以“包辦一切”,但實際卻不能,反過來很傷“家庭簽約醫(yī)生”在群眾中的形象,其“遇冷”似乎也是必然。
簽約服務標準超標。北京市原本設計一個“家庭簽約醫(yī)生”團隊(一般由1名全科醫(yī)生、1名社區(qū)護士、1名防保人員3人組成)與服務家庭戶數(shù)的比例為1:600,但在實際中卻達到1000多戶,原本需要1萬多個“家庭簽約醫(yī)生”團隊,現(xiàn)在實際只有3000多個,“人少事多”讓服務品質(zhì)明顯下降,也影響了“家庭簽約醫(yī)生”形象和吸引力。
日?;A簽約服務不到位。如服務站的家庭醫(yī)生電話宣傳,要求是24小時全天候服務,但實際上要麼打不通,要麼工作時間才能打通,服務存在“斷檔”或“截留”現(xiàn)象。
服務待遇偏低,難招、難留人才。在北京,社區(qū)醫(yī)生的收入目前大概月薪7000至8000元之間,而大醫(yī)院的專科醫(yī)生的收入則是社區(qū)醫(yī)生的2倍甚至更多。
有關部門日前聯(lián)合製定《關於推進家庭醫(yī)生簽約服務的指導意見》提出,到2020年,力爭將家庭醫(yī)生簽約服務擴大到全體人群,基本實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務制度的全覆蓋。北京市一些社區(qū)的家庭醫(yī)生“走偏”,説明推廣家庭簽約醫(yī)生不僅僅是制定一個方案那麼簡單,還有更多配套工作要做。
首先,各地要嚴格配套家庭醫(yī)生簽約制度具體實施的基本工作原則,並嚴格不折不扣落實到位;其次,抓緊家庭簽約醫(yī)生人才團隊的培養(yǎng)與建設;再次,強化家庭簽約醫(yī)生日常監(jiān)督管理工作,避免家庭醫(yī)生服務“放羊式”管理的軟肋;最後,要加大財政扶持力度,讓家庭醫(yī)生在搞好服務的同時,也有一個體面的收入,反過來促使這一工作向深度推進。只有這樣,才能更好地推廣、普及家庭醫(yī)生,讓群眾享受到實實在在的醫(yī)療衛(wèi)生改革紅利。(原文來源:經(jīng)濟日報 作者:余明輝)
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